管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問112

解答は【2】です。

１．×

初回の指導時間は、30分以上が条件となります。

初回の指導を行った月のみ、月に2回、指導を行うことが可能です。

初回以外の指導時間は、おおむね20分以上となります。

２．〇

集団栄養食事指導と、外来または入院栄養食事指導料は、各算定要件を満たせば、同一日中に併せて算定をすることは可能です。

３．×

BMIが27.0kg/m2はの肥満者は、対象とはなりません。

高度肥満症（肥満度＋40%以上、または、BMI30.0kg/m2以上）の患者が、算定対象となります。

４．×

がん患者への栄養食事指導は、対象となります。

その他、摂食嚥下機能が低下した患者や、低栄養状態にある患者も算定対象となります。

５．×

9歳未満の小児食物アレルギー患者は算定対象となるため、7歳の小児食物アレルギー患者は、算定対象となります。

1 .初回の指導時間は、概ね20分以上で算定できる。

　✖⇒初回に限り、指導時間は30分以上で算定となります。（2回目以降は20分で算定することが出来ます。）

2 .集団栄養食事指導料を、同一日に併せて算定できる

　〇⇒正解です。

3 .BMI 27.0kg／m2の肥満者は、算定対象となる。

　✖⇒高度肥満症の場合、肥満度+40％以上またはBMI30以上の患者に対する治療食の場合算定することが出来ます、よってこの選択肢はふさわしくないと考えられます。

4 .がん患者は、算定対象とならない。

　✖⇒がん患者は算定対象として含まれています。

5 .7歳の小児食物アレルギー患者は、算定対象とならない

　✖⇒小児食物アレルギー患者（9歳未満）に対する小児食物アレルギー食は特別食に含まれるため算定対象となります。

外来栄養食事指導料の算定の条件などは以下の通りです。

栄養食事指導料は、特別食を必要とする者や、がん、低栄養、摂食嚥下機能が低下した患者に対して、医師がカルテに記載した指示に従って、管理栄養士が指導を行った場合に算定できます。

それでは問題をみていきましょう。