管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問121

解答は【4】です。

脂質異常症とは、血液中の脂質のうち、LDL-C、TG、HDL-Cのうち、いずれか1つ以上が異常値を示す疾患です。

１．×

飽和脂肪酸の摂取は、血清コレステロールやTGの値を上昇させるので、積極的な摂取は推奨とされません。

２．×

トランス脂肪酸も、飽和脂肪酸と同様に、LDL-C値を増加させ、HDL-C値を低下させ、さらに血管内皮機能の障害や、インスリン抵抗性を引き起こします。

３．×

果糖などの過剰摂取は、血清TG値の増加や、VLDL合成作用増強に関係するので、積極的な摂取は推奨されません。

４．〇

水溶性の食物繊維は、胆汁酸の吸収を抑制して、LDL受容体活性を増加させて、LDL値を低下させます。

さらに、腸内での糖・脂質の消化酵素の活性を阻害し、食後の吸収を抑制するため、インスリン抵抗性を改善します。

従って、積極的な食物繊維の摂取が推奨とされます。

５．×

エタノールは、アルコールの一種です。

アルコールの過剰摂取は、肝臓でのVLDL合成を高め、血清TG値の上昇と、HDL値の低下を招くので、積極的な摂取は推奨とされません。

脂質異常症ガイド2018年版（本設問に該当する箇所を抜粋）では、

炭水化物において

・食物繊維はできるだけ多くとる（25g/日以上）

・ショ糖、ブドウ糖、果糖の過剰摂取に注意する

とされています。

脂質においては、

・飽和脂肪酸の多い食品をとりすぎない

・工業由来のトランス脂肪酸の摂取を控える

とされています。

アルコールにおいては、

・25g/日以下に抑える

とされています。

以上より、（4）食物繊維が最もふさわしく、他の選択肢はふさわしくないと言えます。

脂質異常症の食事療法は、「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版」に記載されています。

摂り過ぎないように気をつけるものは、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の多い食品、ショ糖、ブドウ糖、果糖、アルコール、食塩。

積極的に摂ることをすすめているものは、食物繊維です。

脂質異常症の治療は、比較的リスクが少ない時期には、食事内容の改善を中心として生活習慣を是正し、それでも効果が得られなかった場合には薬物療法を考慮します。