うっ血性心不全の食事療法としては、血圧の上昇を抑えるために食塩や水分の制限が原則となります。
よって（4）食塩制限 が正解となります。
他の選択肢のような制限が必要となる状況を一部紹介します。
1 .たんぱく質制限…腎臓疾患系、肝性脳症など
2 .乳糖制限…乳糖不耐症、ガラクトース血症
3 .食物繊維制限…クローン病、潰瘍性大腸炎など腸管への刺激を避ける疾患
4 .食塩制限…高血圧、心疾患系、脳血管疾患系
5 .カリウム制限…腎不全、慢性腎臓病ステージ3b以上
解答は【4】です。
うっ血性心不全とは、高血圧症や心臓弁膜症により、徐々に起こる疾患です。
１．×
低たんぱく質血症や、低アルブミン血症を引き起こすことが多いので、標準体重1～1.5g/kg/日として、不足のないように注意することが重要です。
２．×
良質なたんぱく質食品の摂取が推奨とされ、さらに、脂質の少ない食品が適しています。
そのため、牛乳や白身魚、豆腐などのたんぱく質食品の摂取が良いとされています。
３．×
心不全では、食物繊維の摂取は制限しません。食物繊維の摂取制限がある疾患は、潰瘍性大腸炎などです。
４．〇
前負荷の軽減とうっ血の改善のために、食塩を制限することと、水分量のコントロールを行うことが重要です。
５．×
薬剤の使用や、排泄機能のアンバランスから、低カリウム血症を引き起こすこともあるので、カリウムは制限しません。
