管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問136

妊娠高血圧症候群では以下のように栄養管理を行います。

・エネルギー　

　30kcal/kg標準体重/日

　※ただし、非妊娠時のBMIが24以下の場合は上記に加え200kcal/日を付加します。

・タンパク質　

　1.0g/kg標準体重/日

・食塩　

　7～8g/日

　過度な食塩制限はしません

　（妊娠高血圧症候群では循環血液量が減少しているため、病態を悪化させる可能性があるからです。）

・水分　

　食塩と同様の理由で水分量も基本的には制限しません。

　※ただし、尿量が500ml以下もしくは肺水腫がある場合は前日尿量に500mlを加えた量まで制限を設ける場合があります。

・動物性脂肪　

　動物性脂肪と糖質は制限、高ビタミン食を推奨するとされています。

　動物性脂肪を制限する理由の一つとして、飽和脂肪酸の多い動物性脂肪を多く摂取することは動脈硬化に起因する可能性が高まることが挙げられます。そして動脈硬化はますます高血圧を悪化させる要因となります。よって動物性脂肪を制限する必要があると考えられます。

以上の説明より、以下の選択肢はこのように説明ができます。

1 .エネルギー摂取量は、1,700kcal／日とする。

　〇⇒30kcal ×　50kg/日　＋　200kcal/日　＝1700kcal/日

2 .たんぱく質摂取量は、40g／日とする。

　✖⇒1.0g　×　50kg/日 ＝50g

3 .食塩摂取量は、3g／日とする。

　✖⇒7～8g/日

4 .水分摂取量は、500mL／日以下とする。

　✖⇒制限しない

5 .動物性脂肪は、積極的に摂取する。

　✖⇒制限する

★知識のワンポイント★

妊娠期ごとの週数のちがいは覚えられていますか？

妊娠初期…～13週6日

妊娠中期…～14週0日～27週6日

妊娠後期…28週0日～

解答は【1】です。

１．〇

エネルギー摂取量は、

　非妊娠時BMI24以下：30kcal×標準体重（kg）＋200kcal/日

　　　　　　　24以上：30kcal×標準体重（kg）　　　　　　　　　　　　

とされています。

この妊婦の非妊娠時のBMIは22.8kg/m²なので、

　「30kcal×50kg＋200kcal＝1,700kcal」となるので、適切です。

２．×

たんぱく質の摂取量は、「標準体重（kg）×1.0g/日」が推奨とされています。

そのため、この妊婦の標準体重は50kgなので、たんぱく質の摂取量は50g/日となります。

３．×

食塩の摂取量は、7～8g/日程度となっています。

妊娠高血圧症候群患者においては、循環血液量が減少していることが多いので、極端活急激な食塩摂取量制限は、さらなる循環血液量の減少や、胎盤血流量の低下を引き起こし、病態悪化の危険性が指摘されています。

４．×

口渇を感じない程度の摂取が望ましいとされています。

1日あたり尿量が500ml以下や、肺水腫の場合は、前日の尿量に500mlを加える程度に制限することがありますが、それ以外は制限をしません。

５．×

動物性脂肪と糖質の摂取量は制限し、高ビタミン食とするのが望ましいとされています。

妊娠高血圧症候群の治療では原則安静とし、食事療法が用いられます。

妊娠高血圧症候群は、妊娠時に高血圧を認めた場合に診断されます。

高血圧とは、収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90ｍｍHg以上です。