管理栄養士の過去問 第36回 午後の部 問178

果物を加えるとエネルギー摂取量が増加してしまいます。検査値から肥満であることがわかるため、減量を目的とする必要があります。そのためにエネルギー摂取をする必要はないため、間違いです。

摂取エネルギーを控えめにする必要があるため、コーヒーに含まれる糖を減らすのは有効です。

夕食を抜くと絶食時間が長くなり、そうすると次の食事（翌日の朝ごはん）の代謝に影響が出ます。つまりエネルギーが供給されないことで体は次に入ってくるエネルギーを溜め込もうとします。そのため貯蓄される脂肪が増加し、よりNAFLD悪化の方向に向かうことが考えられるため、間違いです。

今回の場合は缶ビール350mlを週3回程度なので、あまり飲みすぎている印象はありません。禁酒はもちろん重要でありできるに越したことはありませんが、最優先する項目ではありません。

不適切です。

バナナなどの果物は糖質であり、さらに糖質摂取量が多くなってしまいます。

適切です。

糖分を取りすぎていることが考えられるため、間食の3回の缶コーヒーを無糖のものに替えることは適しています。

不適切です。

夕食を抜くと他の食事でのエネルギー摂取量が増えることが考えられ、1度に多く食べることにより吸収率も上がり、肥満の原因となります。

不適切です。

患者の飲酒量は缶ビール350mLを週3回程度でありそれほど多くないため、禁酒は優先すベきことではありません。