問題
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Kクリニックの管理栄養士である。
患者は、38歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と診断された。
身長170cm、体重79kg、BMI 27.3kg／m2、腹囲92cm。AST 66U／L、ALT 88U／L。1年前の健康診断時は、体重72kg、BMI 24.9kg／m2、腹囲87cmであった。
飲酒は、缶ビール350mLを週3回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲がなく、ヨーグルト（脱脂加糖）を1個食べて出勤する。間食として毎日3回程度、缶コーヒー（乳成分入り・加糖）を飲む。この1年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
3か月後再診し、目標は達成されていた。さらに3か月後にフォローアップする予定であったが、以降来院しなくなった。翌年の健康診断では、体重、腹囲はほぼ前年の状態にまでリバウンドしており、肝機能異常も再燃したため来院した。再度、栄養食事指導を行う際、患者との信頼関係を構築するための声掛けである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
患者は、38歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と診断された。
身長170cm、体重79kg、BMI 27.3kg／m2、腹囲92cm。AST 66U／L、ALT 88U／L。1年前の健康診断時は、体重72kg、BMI 24.9kg／m2、腹囲87cmであった。
飲酒は、缶ビール350mLを週3回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲がなく、ヨーグルト（脱脂加糖）を1個食べて出勤する。間食として毎日3回程度、缶コーヒー（乳成分入り・加糖）を飲む。この1年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
3か月後再診し、目標は達成されていた。さらに3か月後にフォローアップする予定であったが、以降来院しなくなった。翌年の健康診断では、体重、腹囲はほぼ前年の状態にまでリバウンドしており、肝機能異常も再燃したため来院した。再度、栄養食事指導を行う際、患者との信頼関係を構築するための声掛けである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1 .
せっかく目標達成したのに、リバウンドしてしまいましたね。
2 .
お仕事が忙しくて、来られなかったのですね。
3 .
ご自分では、リバウンドの原因をどのようにお考えですか。
4 .
脂肪肝の怖さを、理解されていますか。
（ 第36回 管理栄養士国家試験 午後の部 問179 ）
