管理栄養士の過去問 第36回 午後の部 問180

血液透析でのエネルギー量は30~35kcal/体重/日です。患者は50kgであり、1,500~1,750kcal/日となるためエネルギー量を改善する必要はありません。

血液透析でのたんぱく量は0.9~1.2/体重/日です。患者は50kgであり、45~60g/日となるためたんぱく量を改善する必要はありません。

血液透析でのカリウム量は2,000mg/日以下です。そのため改善する必要はありません。

血液透析での水分量はできるだけ少なくとされています。「体に入る水」と「体から出る水」の差が体に溜まる水分量になります。患者は透析が週3回のため、2~3日分の水分が体に溜まることになります。

今回の患者の場合を概算すると、

体に入る水→[飲料水＋食物中水分](2100ml)＋代謝水(200ml) = 2300ml

体から出る水→汗や呼吸(900ml)+尿(200ml)+糞便(100ml) = 1200ml

となり、かなり多くの水分が貯留することになります。

均衡をとるためには飲料水と食物中水分で1000mlを目指すことが良いでしょう。

不適切です。

血液透析患者のエネルギ量は　30～35kcal/kgBW/日　です。

この患者の標準体重は50kgであり、必要エネルギー量は　50kg × 30～35kcal ＝ 1500～1750kcal　となります。

そのため改善は必要ありません。

不適切です。

血液透析患者のたんぱく質量は　0.9～1.2ｇ/kgBW/日　です。

この患者に標準体重は50kgであり、必要たんぱく質量は　50kg × 0.9～1.2g ＝ 45～60g　となります。

よって、改善の必要はありません。

不適切です。

血液透析患者のカリウム量は　2000mg/日以下　となっています。

そのため改善の必要はありません。

適切です。

血液透析患者の水分量は　できるだけ少なく（15ml/kgDW/日以下）　となっています。

この患者の場合、ドライウエイト50kg × 15ml ＝ 750ml 以下とすべきであり、改善すべき項目であるといえます。