管理栄養士の過去問 第36回 午後の部 問185

正解は 　1 .エネルギー摂取　　です。

「筋肉及び皮下脂肪の喪失がみられた」とあること、及びアルブミン値から、低栄養だということがわかります。ビタミンDはカルシウムの吸収を促進させますが、ここではまずは低体重の改善が必要なため、エネルギー摂取についての栄養食事指導が必要となります。

身長140cm、体重35kg、BMI 17.9kg／m^2、

筋肉および皮下脂肪の喪失がみられ、

ヘモグロビン9.7g／dL（基準値12〜16g／dL）アルブミン3.0g／dL（ 3.5g/dL以下低栄養）の血液検査からも

低栄養、貧血であることが分かります。

骨折が原因の入院のため、ビタミンD、カルシウムの摂取も大切ですが、優先すべき点は低栄養の改善です。

そのため、エネルギー摂取量の増加が優先すべき指導内容であると考えられます。

エネルギー摂取量の増加とともに貧血も改善することが期待できると考えられます。

基準値から外れている検査値をあげると、

・BMI17.9kg/m² → やせ

・ヘモグロビン9.7g/dL → 基準値:12~16g/dL

・アルブミン3.0g/dL → 3.5g/dL以下で低栄養

以上よりエネルギー量不足、貧血、低栄養であることがわかります。入院になったきっかけが骨折であることから骨を丈夫にするための食事も大切ですが、エネルギー不足だと材料がそろっていても骨の形成はされないため、最も優先すべきはエネルギーの摂取です。