管理栄養士の過去問
第37回
午前の部 問32

高血圧はネフローゼ症候群の診断基準には含まれません。

ネフローゼ症候群の診断基準には、たんぱく尿（1日の尿たんぱくが3.5以上持続）、低たんぱく血症（血清総たんぱくが6.0ｇ/dl以下、低アルブミン血症とした場合、血清アルブミン量が3.0g/dl以下）が必須条件です。

他に脂質異常症（血清総コレステロール値350mg/dl以上）、浮腫があります。

ネフローゼ症候群では、血清ＬＤＬコレステロール値は上昇します。

低アルブミンとなった際、肝臓でアルブミン生成が行われますが、その際にリポタンパク質も生成され、コレステロール上昇の原因となります。

糖尿病性腎症病期分類での早期腎症期は、微量アルブミン尿陽性です。

慢性腎症前期、慢性腎症後期、腎不全期では、持続性たんぱく尿陽性となります。

慢性腎不全では、高リン血症がみられます。

腎機能が低下し、リンの排出が低下するためです。

他に、高カリウム血症、高血圧、浮腫、代謝性アシドーシスなどがみられます。

正しいです。

透析膜の濃度を高くすることで、余分な水分を血液から取り出しています。

ブドウ糖の濃度が高い透析液を使用することで、体への害が少なくなり、透析中の低血糖を防止します。

ネフローゼ症候群の診断基準に高血圧は含まれません。

診断基準では①尿蛋白　②低アルブミン血症が必須条件としてあげられ、③浮腫　④脂質異常症（高LDL血症）も重要な所見として認められています。

ネフローゼでは血中LDLコレステロール値は上昇します。

ネフローゼ症候群になると尿中にたんぱく質が漏れ出すため、低アルブミン血症になります。

その時、肝臓ではアルブミンの合成が活性化されます。

アルブミンを合成する際に同時にLDLコレステロールも合成されてしまうため、ネフローゼ症候群では高LDLコレステロール血症になります。

糖尿病性腎症早期では微量のアルブミン尿が見られます。

顕性腎症期になると顕性アルブミン尿や、持続性たんぱく尿が見られます。

慢性腎不全では高リン血症が見られます。

腎臓からリンの排泄が減少するため高リン血症となります。

正しいです。

腹膜透析では除水のために浸透圧を形成する必要があるため、血中グルコース濃度より高くされています。

×

ネフローゼ症候群の診断基準に含まれません。

診断基準は以下の通りです。

１．尿たんぱく 3.5g/日以上

２．低アルブミン血症（血清アルブミン3.0g/dL以下、血清総たんぱく質6.0g/dL以下）

３．浮腫

４．脂質異常症（高LDLコレステロール血症）

※１，２は必須条件です。

×

ネフローゼ症候群では、血清LDLコレステロール値は上昇します。

×

糖尿病性腎症病期分類での早期腎症期は、微量アルブミン尿がみられます。

顕性腎症以降で尿たんぱく陽性となります。

×

慢性腎不全では、高リン血症がみられます。

腎機能低下により尿中へリン排出できなくなるためです。

〇

腹膜透析液のグルコース濃度は血中グルコース濃度よりも高く、

尿量に応じて1.5～2.5％で調整します。