管理栄養士 過去問
第39回
問181 (午後の部 問84)

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問題

管理栄養士試験 第39回 問181(午後の部 問84) (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み、問いに答えよ。

K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移行した。
身長165cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL/日。血圧170/95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g/dL、アルブミン3.3g/dL、尿素窒素86mg/dL、クレアチニン8.6mg/dL、ナトリウム140mEq/L、カリウム5.2mEq/L、リン4.8mg/dL、HbA1c5.5%。

血液透析導入後の食事について、栄養食事指導を行った。この患者における指示たんぱく質量と指示カリウム量の組合せである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  • たんぱく質(g/日):35  カリウム(mg/日):1,500
  • たんぱく質(g/日):70  カリウム(mg/日):1,500
  • たんぱく質(g/日):35  カリウム(mg/日):2,000
  • たんぱく質(g/日):70  カリウム(mg/日):2,000

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この過去問の解説 (1件)

01

血液透析中の食事療法に関する設問です。

透析導入前と透析導入後では、食事療法は大きく変化します。

 

透析導入前:腎機能保護を目的に、たんぱく制限・塩分制限・カリウム制限・リン制限、その他病態に合わせた食事療法を実施。

透析導入後:透析中の体力維持・合併症予防を目的とし、栄養素の透析液への漏出を考慮し、食事制限は透析前よりも緩和。

 

日本腎臓学会による、慢性腎臓病に対する食事療法ガイドラインでは、

カリウム制限:≦2000mg/日以下

たんぱく質:0.9〜1.2g/kgDW/日

とされています。

たんぱく質はドライウェイト65kgであることから、58.5g〜78g/日となります。

選択肢1. たんぱく質(g/日):35  カリウム(mg/日):1,500

✕ 不正解です。

選択肢2. たんぱく質(g/日):70  カリウム(mg/日):1,500

✕ 不正解です。

選択肢3. たんぱく質(g/日):35  カリウム(mg/日):2,000

✕ 不正解です。

選択肢4. たんぱく質(g/日):70  カリウム(mg/日):2,000

○ 正解です。

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