管理栄養士 過去問
第39回
問182 (午後の部 問85)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移行した。
身長165cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL／日。血圧170／95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g／dL、アルブミン3.3g／dL、尿素窒素86mg／dL、クレアチニン8.6mg／dL、ナトリウム140mEq／L、カリウム5.2mEq／L、リン4.8mg／dL、HbA1c5.5％。
血液透析導入1か月後に、2回目の栄養食事指導を行った。患者は、食事メモを持参した（表）。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移行した。
身長165cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL／日。血圧170／95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g／dL、アルブミン3.3g／dL、尿素窒素86mg／dL、クレアチニン8.6mg／dL、ナトリウム140mEq／L、カリウム5.2mEq／L、リン4.8mg／dL、HbA1c5.5％。
血液透析導入1か月後に、2回目の栄養食事指導を行った。患者は、食事メモを持参した（表）。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回 問182（午後の部 問85） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移行した。
身長165cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL／日。血圧170／95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g／dL、アルブミン3.3g／dL、尿素窒素86mg／dL、クレアチニン8.6mg／dL、ナトリウム140mEq／L、カリウム5.2mEq／L、リン4.8mg／dL、HbA1c5.5％。
血液透析導入1か月後に、2回目の栄養食事指導を行った。患者は、食事メモを持参した（表）。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移行した。
身長165cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL／日。血圧170／95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g／dL、アルブミン3.3g／dL、尿素窒素86mg／dL、クレアチニン8.6mg／dL、ナトリウム140mEq／L、カリウム5.2mEq／L、リン4.8mg／dL、HbA1c5.5％。
血液透析導入1か月後に、2回目の栄養食事指導を行った。患者は、食事メモを持参した（表）。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 朝食に、牛乳を加えましょう。
- 昼食の天丼は、野菜のかき揚げ丼にしましょう。
- 夕食の揚げ出し豆腐は、湯豆腐にしましょう。
- 夕食のいも料理は、1品に減らしましょう。
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この過去問の解説 （1件）
01
血液透析中の食事療法では、
①十分なエネルギー確保
②適切な量のたんぱく質摂取
③検査値に応じたカリウム・リン制限の実施
④体重推移に応じた水分制限の実施
が必要となります。
✕ 不正解です。
血液検査にてカリウム高値となっています。牛乳等乳製品にはカリウムが多く含まれているため、追加は勧めません。
✕ 不正解です。
設問より、この患者のたんぱく質必要量は60g〜70g/日前後が目安です。食事記録からたんぱく質の過剰摂取は認められないため、制限の必要性はありません。
✕ 不正解です。
この患者は、ドライウェイトでBMI23.8と標準体重の範囲内であり、エネルギー制限の必要性はありません。
○ 正解です。
芋類はカリウムを多く含んでおり、また葉野菜等と比較して水分中へ流出しにくいことも特徴です。
血液検査にてカリウム高値となっているため、摂取量を控える必要性があります。
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