ケアマネの過去問 平成28年度（第19回） 保健医療サービス分野 問27

正解は１，３，４です。

１．膠原病や褥瘡、誤嚥性肺炎などでも熱発がみられます。

２．健康な人でもみられます。

３．ただし、下肢の方が血圧が高い傾向にあります。

４．降圧剤はもちろん、アルコールも血圧を下げる作用があります。

５．本態性高血圧は、原因がはっきりしないのに血圧が高いものをいいます。

正解は、１・３・４です。

１：不明熱とは、原因が分からずに発熱することを言います。高齢者の発熱で多いのは感染症です。感染症は細菌やウイルスなどの病原体が体内に侵入して起きる病気です。膠原病や褥瘡、誤嚥性肺炎などでも熱発がみられたりします。

２：心室性期外収縮とは、心室からの異常興奮により生じる不整脈です。症状としては、脈が跳ぶ、脈が乱れるといった動悸症状を訴える人が多いですが、無症状で分からない方もいるので、気をつないといけないです。健康な人でもみられます。

３：下肢の方が血圧が高い傾向にあります。上肢がやせてしまったりする場合、計測が難しいことがあります。その場合は下肢で測定すると計れるということがあります。

４：降圧剤はもちろん、アルコールも血圧を下げる作用があります。起き上がったり、立ち上がったりした時に、急な血圧低下による「立ちくらみ」を引き起こし、転倒や失神の危険があります。対策としては、起き上る時には、体の向きを変えながら、ゆっくりと時間をかけて行います。その場で足踏みなども効果的です。

５：本態性高血圧は、原因がはっきりしないのに血圧が高いものをいいます。

正解は、１・３・４です。

１については、不明熱とは、原因がわからずに発熱していることを言います。
不明熱が出た場合は、悪性腫瘍や感染症を疑う必要があります。

３については、上肢がやせてしまったりする場合、計測が難しいことがあります。その場合は下肢で測定すると計れるということがあります。

４については、急に立ち上がった時にふらつきや立ちくらみなどの症状が起こるのが起立性低血圧です。薬剤やアルコールのほかに、疾患などが原因で起こる場合もあります。