精神保健福祉士の過去問
第19回（平成28年度）
社会保障 問135

正解は３です。

１．国民保健サービス（NHS）と呼ばれる、原則無料の医療保障制度があるのは、イギリスです。

２．高齢者向けのメディケアという公的な医療保障制度があるのは、アメリカです。

３．ドイツの介護保険制度では、公的医療保険の加入者が年齢にかかわらず被保険者となります。

４．スウェーデンの老齢年金は、賦課方式と積立方式からなっています。完全積立ではありません。

５．フランスの医療保険は、患者が医療機関に支払った後、保険者からその費用を払い戻す仕組みになっています。

正答【３】

1.誤答
国民保健サービス（NHS）と呼ばれる、原則無料の医療保障制度があるのは、イギリスです。
アメリカの医療保障制度は、全国民を対象とした医療保障制度はなく、65歳以上の高齢者や障害者に対する「メディケア」、低所得者に対する「メディケイド」があります。


2.誤答
高齢者向けの「メディケア」はアメリカの医療保障制度です。
イギリスでは、税金を主な財源としている国民医療制度（NHS）と呼ばれる原則無料で医療提供する医療保障制度があります。


3.正答
ドイツの介護保険制度は、公的医療保険の被保険者が同時に介護保険の被保険者になります。そのため、年齢にかかわらず被保険者となり給付対象にもなります。
ちなみに、ドイツの公的医療保険は、一般制度（一般労働者・年金受給者・学生等が対象）と農業者疾病保険（自営業者を対象）があります。また、この公的医療保険は、一定以上の所得者や公務員は強制加入ではありません。


4.誤答
スウェーデンの老齢年金は、所得に基づく年金として「所得比例年金」「プレミアム年金」の2種類があり、低所得者や無年金者に対しては、税を財源とする「保証年金」から構成されています。

積立方式になっているのは所得に基づく「プレミアム年金」だけです。「所得比例年金は」賦課方式となっています。


5.誤答
フランスの医療保険では、外来診療に要した費用は、一旦自己負担して、後日費用が戻ってくるという「償還払い」となっています。
なお、現在では、2015年（平成27年）に成立した法律によって、保険者から直接医療機関へ支払う仕組みになってきています。

正解は３になります。
ドイツの介護保険は医療保険と連動しており、医療保険被保険者は強制加入になるので、年齢にかかわらず介護保険の被保険者となります。

１　国民保健サービス（NHS）があるのはイギリスです。国民保健サービス（NHS）は国営の医療機関が医療サービスを無料で行うものですが、近年は財政難などから、自己負担の割合も増えてきているようです。

２　高齢者向けのメディケアという、公的な医療保障制度があるのはアメリカです。また、低所得者を対象として、メディケイドという公的な医療保障制度もありますが、国民の約６割は民間保険に加入していると言われています。

４　スウェーデンの老齢年金は、保険料を納めて受け取る社会保険方式（所得比例年金、積立年金）と条件を満たす全ての人が対象となる税方式（保証年金）から成り立っています。

５　フランスの医療保険は、償還方式をとっているので、医療機関に被保険者が一旦全額支払い、後日戻ってくるという仕組みになっています。しかし、入院費用は日本と同様、自己負担分のみ窓口で支払う方法をとっているようです。