精神保健福祉士の過去問
第23回（令和2年度）
精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問132

正解は、　３　です。

１．適切ではありません。

精神保健福祉士は、医師ではないため診断をすることはできません。そのため、手紙にそのようなことを書くことは適切ではありません。

２．適切ではありません。

Cさんが抱えているであろう辛い気持ちやその背景に相談員は寄りそうことが大事です。いきなり「なぜ食べられないのか？」とたずねることは、場合によってA相談員に対する不信感を持つことにもなりかねません。

３．適切です。

まだCさんに会ったこともないA相談員としては、まずは相談員の自己紹介や思春期担当窓口の紹介をすることが大事です。安心して話せる場所や人であることの紹介は大事です。

４．適切ではありません。

Cさんや母親から話を伺い、まだ十分にアセスメントができていないなかで、選択肢の内容を伝えることは相談員の決めつけになっていると考えられます。

５．適切ではありません。

精神保健福祉士は、医師ではないため入院・退院の決定をすることはできません。選択肢の内容を手紙に書くことは、Cさん自身を逆に不安にさせてしまう可能性があります。

1、✕　Bさんから聞いた情報のみで、医師ではないA相談員が摂食障害と断定する行為は適切ではありません。また、そもそも医師ではないので診断はできません。

2、✕　A相談員はCさんとまだ対面した事はなく、関係が築けているとは言えません。Cさんの状況をよく知らないA相談員から「なぜ食べられないのでしょうか？」と尋ねられた際、Cさんは責められているような気持ちになる事も考えられ、その後の関係形成に問題が生じる可能性もあります。適切な内容とは言えません。

3、〇　病気の事に限定せず、Cさんの思いを聞かせてもらう事で、Cさんとの関係構築に繋がっていく可能性があるため、適切な内容であると言えます。

4、✕　Cさんが感じているつらさの要因が家族にあるとA相談員の考えで断定してしまうのは、適切な内容とは言えません。

5、✕　Cさんが自分が置かれている状況をどのように捉えているか分からない段階で「入院」という言葉を出す事は、Cさんの不安を増加させる危険性が高いため、適切な内容とは言えません。

正解は、３　です。

１　不適切です。まだ病院を受診したわけでもないので、摂食障害であるかは不明です。

２　不適切です。まだ面談もしていない中で「なぜ食べられないのか」と伝えることよりも、まずは面談に来ていただけるような投げかけが必要です。

３　適切です。食べなくなった理由にはさまざまなことが考えられます。まずはCさんの思いを教えて欲しいという投げかけをすることは適切です。

４　不適切です。面談もしていない中で、つらさの要因は家族にあるということはわかりません。

５　不適切です。まだ面談していない中で、「入院」というキーワードを出すことはCさんに不安を与えかねません。