精神保健福祉士の過去問第23回（令和2年度）精神保健福祉の理論と相談援助の展開問132

問題

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次の事例を読んで、問題について答えなさい。
〔事例〕
精神保健福祉センターの思春期相談担当のA精神保健福祉士（以下「A相談員」という。）の下に、Bさん（ 45歳、女性）が娘Cさん（ 14歳）のことで相談に来た。Bさんの話によると、「Cは3か月ほど前の中学2年に進級した頃から食べなくなり、急激に痩せてきた。食べるように言うと怒って部屋に入ってしまうので、どうしたらいいか分からない」「養護教諭からこちらの思春期相談を勧められ、本人が拒んだので私だけで相談に来た」という。面談を終えた後、A相談員はBさんに少し待ってもらい、Cさん宛てに書いた手紙を渡してもらうように伝えた。（※ 1 ）

2週間後、CさんはA相談員の下を訪れ、面談するようになった。Cさんは面談の中で、「勉強も部活も頑張ってきた。陸上部で良い成績を出すために減量を始めたが、最近は練習についていけない。部活の友達にはどうしても負けたくない」「家で母親に食べろと言われるのがとても嫌でよくけんかになる。でも、仕事で活躍している母親のことは尊敬している」などと話すようになった。

週に一度の面談を1か月ほど重ね、夏休みを迎えた頃、Cさんは、「部活の顧問から体調が心配だから休むように言われてしまった」「家で過食や嘔吐を繰り返している」「もうどうしていいか分からない」とA相談員に訴えるようになった。その頃には更に痩せて、肥満度マイナス25%まで減少していた。A相談員はCさんに児童専門の精神科受診を勧めていたところ、ようやく受診に至った。診察後、主治医は、「今の状態が続くと2学期の登校は難しいのではないか」とCさんとBさんに伝えたが、Cさんは学校も部活も休みたくないと希望した。報告を受けたA相談員は、CさんとBさんに学校、医療機関との関係者会議を持つことを提案した。

関係者会議の数日後、Bさんは一人でA相談員の下へ相談に訪れた。Bさんは、「Cがこのようになったのは私のせいではないか」「このまま仕事を続けていていいものか悩んでいる。しかし、実は責任のある仕事を任されるようになったばかりで、誰にも相談できずにいる」と思い詰めた様子で語った。

次の記述のうち、（※ 1 ）でA相談員がCさんに書いた手紙の内容として、適切なものを1つ選びなさい。

1 .

あなたは摂食障害という病気なので、早めに相談に来てください。

2 .

なぜ食べられないのでしょうか。一緒に考えていきましょう。

3 .

家族のことや学校のことなど、なんでもいいので話に来ませんか。

4 .

あなたのつらさの要因はご家族にあるので、あなたは何も悪くありませんよ。

5 .

あなたを入院させたくないので、まずこちらに相談に来ませんか。

（第23回（令和2年度）精神保健福祉士国家試験精神保健福祉の理論と相談援助の展開　問132 ）

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