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薬剤師の過去問 第16753問 出題

問題

44歳女性。処方薬だけでは頭痛が十分に抑えきれないと訴え、一般用医薬品のロキソプロフェンナトリウムを購入するために薬局を訪れた。
本人に確認すると、片頭痛がひどく、ロキソプロフェンナトリウムは3ヶ月前からほぼ毎日、処方薬は1年前から月に20回程度服用しているとのことである。
お薬手帳から処方薬は、スマトリプタン錠50mgであることがわかった。
この患者に対する薬局の薬剤師の対応として適切なのはどれか。1つ選べ。
 1 . 
スマトリプタン錠 50 mg は片頭痛の予防薬なので、毎日定時に服用しているか確認した。
 2 . 
スマトリプタン錠 50 mg の効果が不十分な場合、ロキソプロフェンナトリウムは服用せずに、スマトリプタン錠を 1 時間間隔で服用するように指導した。
 3 . 
一般用医薬品のロキソプロフェンナトリウム錠の含量は、医療用より少ないので、増量が可能であると説明した。
 4 . 
ロキソプロフェンナトリウムの販売を控え、処方医に相談するよう指導した。
 5 . 
スマトリプタン錠 50 mg の服用を中止して、ロキソプロフェンナトリウムだけにするように指導した。

この薬剤師 過去問の解説(3件)

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正解:4

1 スマトリプタンは5-HT1B/1D受容体を刺激することで血管を収縮し、偏頭痛に効果を示します。発作後すぐに服用します。

2 効果が不十分な場合は、前回の投与から2時間以上あけます。1日の最大投与量は200mgです。

3 ロキソプロフェンナトリウム無水物は医療用医薬品、一般用医薬品どちらも一回あたり60mgです。

4 解熱鎮痛剤を頻回投与することで、薬剤性頭痛がおきる場合があります。

5 スマトリプタン、ロキソプロフェンナトリウムの併用でも効果が出ていないため、別の疾患の可能性も考えられます。そのため、薬剤を減らすことによってよりコントロールが悪くなるおそれがあります。

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2017/07/29 02:25
ID : vycbkjhj
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【答え】4

【スマトリプタンの作用機序】
 スマトリプタンは5-HT1B/1D受容体作動薬で、片頭痛により拡張した脳血管を収縮させる効果があります。

【スマトリプタン錠の用法・用量】
 片頭痛の頭痛発現時に1回50mgを経口投与します。
 ・効果がない場合
  追加投与:2時間以上間隔をあけて行います。
  次回発作時:100mg経口投与できますが、1日200mg以内に収めます。

【選択肢に対する説明】
 1:誤.スマトリプタンは片頭痛の発作後に服用するため、予防薬ではありません。
 2:誤.効果が不十分の場合は2時間以上間隔をあけて追加服用が可能です。
 3:誤.ロキソプロフェンナトリウム錠(ロキソニン)は一般用、医療用ともに含量は同じです。
 4:正.頭痛薬は月に10回以上服用していると「薬物乱用頭痛」を引き起こす可能性があるため、販売を控え処方医に相談するよう指導する必要があります。
 5:誤.スマトリプタンとロキソプロフェンナトリウムの併用で効果が生じていない状態で、ロキソプロフェンナトリウムのみの服用にすると症状は悪化すると考えられるため誤りです。
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2016/09/30 07:39
ID : stygaxnzvy
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1:スマトリプタンは5-HT1B/1D受容体作動薬で、片頭痛により拡張した脳血管を収縮させる効果があります。片頭痛の発作後すぐに服用することで鎮痛効果をもたらすため、片頭痛の予防薬としては使用できません。

2:効果が不十分の場合は2時間以上間隔をあけて追加服用が可能です。

3:ロキソプロフェンナトリウム錠(ロキソニン)は一般用、医療用ともに含量は同じなので誤りです。

4:正解です。頭痛薬は月に10回以上服用していると「薬物乱用頭痛」を引き起こす可能性があるため、販売を控え処方医に相談するよう指導する必要があります。

5:スマトリプタンとロキソプロフェンナトリウムの併用で効果が生じていない状態で、ロキソプロフェンナトリウムのみの服用にすると症状は悪化すると考えられるため誤りです。
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2015/02/11 20:38
ID : tbmoorvfu
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