薬剤師の過去問 第99回 薬学実践問題（病態・薬物治療／実務、法規・制度・倫理／実務、実務） 問342

正解：3.5

1　タクロリムスは赤血球に分布するため全血を用いて測定します。

2　アミカシンはアミノグリコシド系抗菌薬です。血中濃度を一定に保たなくても菌の増殖抑制効果が持続します。

3　ジゴキシンはトラフ値で採血をします。

4　バンコマイシンはピーク値が25～40μg/mLで有効治療域となります。

5　血清カリウム値がトラフ値で2.0mEq/mLを超えた場合は過量投与となっています。

【答え】3,5

【TDMについて】
　TDM(薬物治療モニタリング)は有効治療域が狭い薬物や体内動態の個人差が大きい薬物に対して行います。
　TDMにより、用法・用量を個人に合わせた最適なものにします。

【選択肢に対する説明】
　１：誤.タクロリムスは赤血球に分布するため、TDMは全血中濃度で測定します。

　２：誤.アミカシンはアミノグリコシド系抗生物質で、一回の投与量を多くし、ピークの血中濃度を高めた方が効果が高いです。

　３：正.TDMの採血は原則、最低血中濃度を示す追加投与前に行います。

　４：誤.バンコマイシン濃度の有効治療域は25～40μg/mLであるため、ピーク値として60μg/mLだと中毒域となり不適切です。

　５：正.トラフ値とは定常状態における最低血中濃度のことであり、追加投与直前の値です。リチウムは0.6～1.2mEq/Lが有効域であるため、2.0mEq/mLを超えたときは減量・休薬し血中濃度を低下させます。

１：誤りです。血液中のタクロリムスは赤血球画分に分布するため、TDMは全血中濃度で測定します。

２：誤りです。アミカシンはアミノグリコシド系抗生物質で、一回の投与量を多くし、ピーク血中濃度を一定水準以上に高めることで有効性を確保します。

３：正解です。
原則的に採血は最低血中濃度を示す追加投与前に行います。
ジゴキシンの場合は服薬後６時間以上経過してからが望ましいです。

４：誤りです。バンコマイシン濃度の有効治療域は25～40μg/mLであるため、ピーク値として60μg/mLだと中毒域となり不適切です。

５：正解です。
トラフ値とは投薬してから８時間以上経過した時点での血中濃度のことであり、リチウムは0.6～1.2mEq/Lが有効域です。
よって2.0mEq/mLを超えたときは減量・休薬し血中濃度を低下させます。