薬剤師の過去問
第99回
薬学実践問題（薬理／実務、薬剤／実務） 問264

正解：5

1　グラニセトロンは5-HT3受容体拮抗薬であり、放射線照射による消化器症状に有効です。

2　グラニセトロンは、抗悪性腫瘍剤による急性悪心・嘔吐に有効です。

3　アプレピタントは、ＣＴＺのＮＫ1受容体を選択的に遮断して、嘔吐を抑制します。抗悪性腫瘍薬投与に伴う遅発期を含む消化器症状に適応を持ちます。

4　ロラゼパムはベンソジアゼピン系抗不安薬ですが、予測性の悪心・嘔吐にも有効です。

5　5-HT3拮抗薬、糖質コルチコイド薬、アプレピタントの3剤を併用する制吐療法があります。

抗がん治療の吐き気には、２４時間以内におきる急性、２４時間以降におきる遅発性、以前に嘔吐した経験からおきる予測性の3種があります。

急性にはセロトニンが強く関連しているとされ、5-HT3拮抗薬が用いられます。
遅発性はタキニンの1種であるサブスタンスPが中枢にあるNK１受容体に結合するとおきるとされ、NK1受容体拮抗薬のアプレピタントが用いられます。（アプレピタントは急性にも用いられます）
予測性には抗不安薬が用いられます。

１、正しいです。
グラニセトロンは5-HT3受容体拮抗薬であり、急性の吐き気に用いられます。

２、正しいです。
急性悪心にグラニセトロンは有効です。

３、正しいです。
遅発性悪心にアプレピタントは用いられます。

４、正しいです。
予測性嘔吐にはベンゾジアゼピン系抗不安薬のロラゼパムは有効です。

５、誤りです。
併用可能です。臨床上、5-HT3拮抗薬、アプレピタント、ステロイドの3剤併用も行われます。