薬剤師の過去問 第99回 薬学実践問題（病態・薬物治療／実務、法規・制度・倫理／実務、実務） 問327

正解：2.3

横紋筋融解症が疑われます。細胞から逸脱したクレアチニンキナーゼやミオグロビンが血液検査の項目の一つとなっています。

【答え】2,3

【解説】
　スタチン系の服用中に尿の色が赤褐色になったので、横紋筋融解症が疑われます。

【横紋筋融解症について】
　横紋筋融解症とは、横紋筋細胞が融解し筋細胞内の成分が血中に流出する症状です。

　その結果、大量に流出したミオグロビン及び、筋肉細胞に多く含まれる酵素であるクレアチンキナーゼの値が上昇します。

　横紋筋融解症を引き起こす薬剤の主なものとして、脂質異常症治療薬のスタチン系薬剤・フィブラート系薬剤、および抗菌薬のニューキノロン系薬剤・キサンチン系薬剤などがあります。

【選択肢に対する説明】
　１：誤.胆管の閉塞が疑われる場合の検査項目です。

　２：正.記載の通りです。

　３：正.記載の通りです。

　４：誤.脂質異常症などの検査項目です。

　５：誤.視床下部･下垂体障害などの時に高値を示します。

脂質異常症に用いられるフィブラート系やHMG-CoA還元酵素阻害薬は副作用として横紋筋融解症があり、主な所見として尿の色が赤褐色になることが知られています。

横紋筋融解症は骨格筋の壊死(融解)により筋細胞由来のクレアチニンキナーゼやミオグロビンなどが血液中に放出され、急激に上昇します。

この二つ以外にも乳酸脱水素酵素・アルドラーゼ・AST・ALT・K・P・尿酸などが上昇します。