第一種衛生管理者の過去問 平成27年10月公表 労働衛生（有害業務に係るもの以外のもの） 問33

一次救命処置に関しての問題です。

１の選択肢の処置は正解でこの解説は絵（イメージ）で覚えると良いでしょう。一次救命処置の問題でこの１の解説は重要ですので、しっかりと覚えましょう。顎を下げて…等のひっかけ問題が出ることが多いです。

２の選択肢も正しいです。

３、４の選択肢も正しいです。心肺蘇生は「堅く平たい場所」で胸骨圧迫（「100回/分のテンポ」で胸が「5㎝」沈む強さで「30回」と人工呼吸「2回」の組み合わせ）を行います。

５はAEDを使用後は救急隊が到着するまでの間、心肺蘇生を繰り返す必要がありますので誤りです。

正解は、5.が誤りです。

1.〇　「気道確保」の正しい方法です。

2.〇　「回復体位」の正しい記述です。

3.〇　「心肺蘇生」は、胸骨圧迫30回・人工呼吸2回を繰り返して行っていきます。

4.〇　「胸骨圧迫」は、胸が少なくとも5cm沈む強さで胸骨の下半分を圧迫していきます。
そして1分間・100回のテンポで行っていきます。

5.×　「胸骨圧迫を行ってはならない」ではなく、「胸骨圧迫を開始して心肺蘇生を続けて」いきます。

(1)～(4)は人工呼吸と胸部圧迫の正しいやり方です。覚えておきましょう。
(5)の記述が誤りです。

AED（自動体外式除細動器）とは、その名の通り心室の細動（けいれん）を取り除くための装置であり、AEDによって心臓が動き出すことはありません。AED使用の有無にかかわらず、救急車が来るまで人工呼吸と胸骨圧迫を繰り返す必要があります。

正解5
一次救命処置の手順を説明します。

1）安全確認。
2）反応確認：傷病者の肩を軽くたたいて「大丈夫ですか」と呼びかける。反応がない場合、大声で応援をよぶ。
3）119番通報し、AEDを依頼する。
4）呼吸確認：普段通りの呼吸があれば応援・救急隊を待つ。呼吸がなければただちに胸骨圧迫を開始する。【強く（約5cm）、速く（100-120回/分）、絶え間なく（中断を最小限に）】行う。
5）胸骨圧迫30回と人工呼吸2回の組み合わせを繰り返す（人工呼吸の技術があれば）。
6）AED装着し、必要と判断されれば電気ショックを行い、ショック後はただちに胸骨圧迫を再開する。必要ないと判断された場合もただちに胸骨圧迫を再開する。
7）救急隊に引き継ぐまで、または傷病者が普段通りの呼吸や目的ある仕草が認められるまで続ける。

以上から、本問題の選択肢3、4は正しく、選択肢5が誤りであることがわかります。AEDでショックが不要と判断された場合もただちに胸骨圧迫を再開する必要があります。

選択肢1は正しい記述です。この気道確保の方法は【頭部後屈あご先挙上法】と呼ばれています。

選択肢2も正しい記述です。反応はないが普段どおりの呼吸をしている傷病者の場合、横向きに寝た姿勢（回復体位）にして喉の奥の空気の通り道が狭まったり、吐物で詰まったりしないようにします。

（参考：救急蘇生方の指針2015 厚生労働省18頁より https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000123021.pdf ）