あん摩マッサージ指圧師の過去問 第25回（2017年） 午前 問63

脳出血の出血箇所別による症状は以下のようになります。

　・橋（脳幹）：縮瞳、眼球運動障害、体側の片麻痺、出血量が多いと四肢麻痺をきたし、呼吸障害、意識障害を呈します。

　・被殻：反対側の片麻痺、知覚障害などを呈します。
　　　　　優位半球側の出血では失語、非優位半球側の出血では失行、失認を呈することもあります。
　　　　　重症の場合は意識障害を生じます。

　・視床：反対側の片麻痺、感覚障害を生じます。
　　　　　優位半球の出血では失語を生じます。

　・小脳：初期症状は、嘔気、嘔吐、めまい、頭痛が多く、歩行障害、運動失調、失調性言語などがあります。

　・皮質下：頭痛、嘔気、嘔吐、痙攣、意識障害などが出現します。
　　　　　　前頭葉出血では一過性精神症状。
　　　　　　頭頂葉・側頭葉出血。
　　　　　　後頭葉皮質下では半盲、失書、失読がみられます。

脳出血の主な原因として高血圧があり、生活習慣病によって引き起こされます。

また、脳出血には出血部位により、被殻出血、視床出血、橋出血、小脳出血などがあり、症状が異なります。

四肢麻痺は4本の手足に麻痺をきたす為、日常生活に大きく影響します。

主に脊髄損傷（頚髄損傷）、脳出血により起こります。

脳出血の部位による症状は以下のようになります。

被殻出血

意識障害(重度の場合)・病側を向く共同偏視・顔面を含む対側の片麻痺、感覚障害・対側の同名半盲・優位半球なら運動性失語、劣位半球なら失行・失認

視床出血

意識障害(初期に約1/4 )眼球の内下方偏位、縮瞳と対光反射の減弱顔面を含む対側の片麻痺、感覚障害自発語の減少呼称障害、音量保続の優位半球なら視床性失語、低下、理解障害、劣位半球なら病態失認、視空間失認、構成失行

橋出血

意識障害・正中固定、縮瞳・四肢麻痺、感覚障害・脳神経麻痺・高熱・頭痛・めまい・嘔吐

小脳出血

意識障害・健側への共同偏視、水平性眼振・運動失調・構音障害・頭痛・めまい・嘔吐

皮質下出血

意識障害(重度の場合)・病側への共同偏視・反対側の片麻痺、感覚障害・優位側で失語、頭頂葉で失認・後頭葉病変で同名半盲・痙攣・頭痛(出血部位に一致する)・嘔気・嘔吐