あん摩マッサージ指圧師の過去問
第26回(2018年)
午前 問71

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第26回(2018年) 午前 問71 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。

「22歳の男性。腹痛と体重減少を上訴に来院。5、6年前より時々腹痛がみられていた。腹痛は空腹時痛で食事摂取により改善する。」

最も考えられる疾患はどれか。
  • 逆流性食道炎
  • 胃癌
  • 胃潰瘍
  • 十二指腸潰瘍

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この過去問の解説 (3件)

01

1の逆流性食道炎、2の胃癌、3の胃潰瘍は、主に食後・食事中に痛みや症状が現れます。
4の十二指腸潰瘍は食前・空腹時に症状が現れ、食事により軽減するので、4が正答です。

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02

症例の男性は、

食事摂取により改善する空腹時の腹痛があり、

体重減少もみられています。

選択肢1. 逆流性食道炎

逆流性食道炎は、

胃の内容物が食道に流れ込んで生じる食道の炎症で、

食後の心窩部痛や、胸焼けなどの症状がみられます。

選択肢2. 胃癌

胃癌は、

胃の内側を覆う粘膜の癌化によって生じます。

胃潰瘍と症状が類似し、

心窩部痛や不快感などがみられます。

食欲不振を伴うこともあるため、

体重が減少する場合もあります。

早期の場合は、症状がみられないこともあります。

選択肢3. 胃潰瘍

胃潰瘍は、ヘリコバクターピロリ菌の影響や、

胃酸の分泌と、胃粘膜の防御機能のバランスが

崩れることにより、潰瘍ができる疾患です。

食事中から食後にかけて生じる

心窩部痛が特徴的です。

食欲不振を伴うと、

体重が低下することがあります。

選択肢4. 十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍は、

ヘリコバクターピロリ菌の影響などにより、

十二指腸に潰瘍がみられる疾患です。

空腹時にみられ、食事後に軽快する

心窩部痛が特徴ですので、

これが正解であると考えられます。

なお、食欲不振に伴い、

体重減少がみられる場合もあります。

まとめ

潰瘍による腹痛は、

消化液が作用して痛みを生じるとされています。

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03

1.逆流性食道炎は胸やけや酸っぱいものが上がってくる、

食後の胸、みぞおちの痛みの出現といった症状が見られます。

2.胃がんは進行すると胃の痛みや不快感、食欲低下、嘔吐、黒色便などの症状がみられます。

3.胃潰瘍は食事を終えて少し時間が経過すると、

みぞおちに痛みが出現します。

4.十二指腸潰瘍は夜間や空腹時に痛みが出現し、

食事摂取によって痛みが軽減するという特徴があります。

よって、4が正解となります。

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