あん摩マッサージ指圧師の過去問第26回（2018年）午後問41

問題

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次の文で示す患者の病証で施術対象となる部位はどれか。

「49歳の女性。主訴は不眠。心配事が多く、寝つきが悪い。心悸、健忘があり、汗をかきやすく、心窩部のしこりや軟便もみられる。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は細弱。」

1 .

前腕前面外側と下腿後内側

2 .

前腕前面内側と下腿内側

3 .

前腕後面内側と下腿前面

4 .

前腕後面外側と下腿後面

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第26回（2018年）午後　問41 ）

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この過去問の解説（3件）

正解は２です。

設問の症状から『心脾両虚』が考えられます。よって心経と脾経が施術部位となります。

1 . 前腕前面外側は、肺経です。下腿後内側は、腎経です。

2 . 前腕前面内側は、心経です。下腿内側は、脾経です。よって正解です。

3 . 前腕後面内側は、小腸経です。下腿前面は、胃経です。

4 . 前腕後面外側は、大腸経です。下腿後面は、膀胱経です。

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不眠・・・心

心配事が多く、寝つきが悪い・・・心

心悸、健忘があり、汗をかきやすく、心窩部のしこり・・・心

軟便もみられる・・・脾の運化機能失調、痰湿の停滞

舌質は淡・・・気血不足

舌苔は薄白・・・表証

脈は細・・・血虚

脈は弱・・・気血両虚

以上より、心脾両虚が導き出せます。

心経と脾経の経絡の位置を選びましょう。

選択肢1. 前腕前面外側と下腿後内側

前腕前面外側は、手太陰肺経です。

下腿後内側は、足少陰腎経です。

選択肢2. 前腕前面内側と下腿内側

前腕前面内側は、手少陰心経です。

下腿内側は、足太陰脾経です。

よって正解です。

選択肢3. 前腕後面内側と下腿前面

前腕後面内側は、手太陽小腸経です。

下腿前面は、足胃経です。

選択肢4. 前腕後面外側と下腿後面

前腕後面外側は、手陽明大腸経です。

下腿後面は、足太陽膀胱経です。

まとめ

症状から弁証を読み取り、該当する経絡を選ぶ問題です。

臨床でも応用できるので、しっかり身につけましょう。

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正解は前腕前面内側と下腿内側です。

不眠、心配事が多く、寝つきが悪い、

心悸、健忘、多汗、心窩部のしこり、軟便があること、

舌は痰で薄白、脈は細弱を認めるとのことから、

心血虚と脾気虚との症状がみられる、

心脾両虚の状態であると考えられます。

選択肢1. 前腕前面外側と下腿後内側

前腕前面外側には、肺経が、

下腿後内側には、腎経が走行しています。

選択肢2. 前腕前面内側と下腿内側

○

前腕前面内側には心経が、

下腿内側には脾経が走行しています。

心血虚と脾気虚の両方の症状がみられているので、

施術部位として適切であると考えられます。

選択肢3. 前腕後面内側と下腿前面

前腕後面内側には小腸経が、

下腿前面には胃経が走行しています。

選択肢4. 前腕後面外側と下腿後面

前腕後面外側には大腸経が

下腿後面には膀胱経が走行しています。

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