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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第26回(2018年) 午後 問50

問題

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次の文で示す症例について、施術対象となる障害高位で最も適切なのはどれか。

「21歳の男性。ラグビー選手。スクラム中、左頸部を傷めた。左肩関節外転筋力低下、左上腕二頭筋反射減弱、左上腕外側の知覚鈍麻がみられた。」
   1 .
C3-C4間
   2 .
C4-C5間
   3 .
C5-C6間
   4 .
C6-C7間
( あん摩マッサージ指圧師国家試験 第26回(2018年) 午後 問50 )
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この過去問の解説 (3件)

1
正解は2です。

設問の左肩関節外転筋力低下、左上腕二頭筋反射減弱、左上腕外側の知覚鈍麻の症状から2 . C4-C5間が障害高位と考えられます。

付箋メモを残すことが出来ます。
0

左肩関節外転筋力低下はC5が考えられます。

左上腕二頭筋反射の支配髄節はC5、C6です。

左上腕外側の知覚鈍麻はC5となります。

選択肢1. C3-C4間

問題文とは無関係なので、該当しません。

選択肢2. C4-C5間

左上腕二頭筋反射の支配髄節はC5、C6です。

この選択肢が問題文の全てと矛盾しない為、正解となります。

選択肢3. C5-C6間

左上腕二頭筋反射の支配髄節はC5、C6ですが、

左肩関節外転筋力低下とは無関係なので、該当しません。

選択肢4. C6-C7間

問題文とは無関係なので、該当しません。

まとめ

全ての選択肢と矛盾しないものを選べるようにしましょう。

0

正解はC4-C5間です。

選択肢1. C3-C4間

×

C3−4間では、

手の痺れや上腕3頭筋などの筋力低下などがみられます。

選択肢2. C4-C5間

症例の男性は、ラグビー競技にてスクラム中に左頸部を受傷、

左肩関節外転筋力低下、左上腕二頭筋反射減弱、

左上腕外側の知覚鈍麻を生じています。

これらの症状から、

第5頚髄神経根が障害されている可能性があり、

C4−5間が施術対象として適切であると考えられます。

選択肢3. C5-C6間

×

C5−6間では、第3〜5指のしびれを生じることが多く、

三角筋などの筋力低下がみられます。

選択肢4. C6-C7間

×

C6−7間では、第4〜5指のしびれや、

腕橈骨筋などの筋力低下を生じることが多いです。

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