あん摩マッサージ指圧師の過去問 第27回（2019年） 午前 問54

血液量減少性ショックは、大量の出血・脱水・外傷・熱傷などで、全身の血液や体液の量が減少してしまうことで起こります。

1．急性心筋梗塞は、心筋のポンプ作用が起きなくなる疾患ですが、循環血液の減少は起きません。

2．敗血症は、細菌やウイルスなどの感染によって、進行によって組織障害や臓器障害を引き起こし、ショックなどが起きますが、原因は循環障害や細胞レベルの代謝異常であり、血液量の減少ではありません。

3．肺塞栓は、血液のかたまり（血栓）などが血液の流れに乗って肺動脈を塞いでしまうものであり、背側戦によって起こるショックは呼吸困難やチアノーゼによるものです。

4．骨盤骨折は、交通事故や墜落など外力による骨折であり、骨盤という部位的に大血管が近く、大量出血が起きやすいので、血液量減少性ショックの原因となり、正答となります。

血液量減少性ショックとは、

「熱傷」「脱水」「外傷」「外科手術」「大動脈瘤破裂」などが原因で、

「脱力感」「眠気」「見当識障害」「手足の冷え」「皮膚蒼白」などの症状が現れます。

血液減少性ショックとは短時間に大量の出血が発生することでおきる出血性ショックのひとつです。
骨盤のような大きな骨が骨折すると出血が激しく、血液減少性ショックが発生する原因となります。


１．急性心筋梗塞
　　心原性ショックにあたります。
　　心筋梗塞、心タンポナーデ、心筋炎などで心臓のポンプ機能が低下することで発生します。

２．敗血症
　　細菌性ショックにあたります。
　　敗血症時のショック、グラム陰性桿菌の産生するエンドトキシンによって発生します。

３．肺塞栓
　　拘束性ショックにあたります。
　　栓、心タンポナーデ、緊張性気胸などで発生します。


他には以下のようなショックがあります。
・外傷性ショック
　外傷による大量出血のほかに、疼痛が関係して起こります。
・熱傷性ショック
　広範囲の火傷により大量の血漿成分を失い、血液が濃縮して血液循環量が著しく低下することで起こります。
・アナフィラキシーショック
　投与された薬剤や血清などに対しての抗原抗体反応により発生します。