あん摩マッサージ指圧師の過去問 第27回（2019年） 午前 問61

腰背部痛を引き起こす内臓疾患としては、多種多様なものがあり、

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、膵炎、胆嚢炎、また、腎結石や尿管結石でも「疝痛」と呼ばれる激しい背部痛を訴えます。

また、子宮筋腫や子宮内膜症などの婦人科疾患でも起こりえます。

さらに、上記の臓器における悪性腫瘍でも、腰背部痛が出現します。

内臓からの腰背部痛の特徴は、安静時痛です。

1．肺梗塞は、肺塞栓などにより肺の血流が阻害されてしまい、肺細胞が壊死した際の状態で生命維持の危険があります。

症状としては胸痛や息切れ、めまいや失神が起こります。

2．膀胱炎は、膀胱の炎症で排尿時痛が多いです。

腎盂腎炎の際には背部痛も起こりますが、選択肢の中にもっと顕著なものがあります。

3．尿管結石は、腎臓から膀胱までの尿管に結石ができ、腰背部から下腹部に激しい放散痛が現れるため、正答となります。

4．急性虫垂炎は、嘔気や嘔吐を伴う右下腹部痛（マックバーネ点やランツ点）に現われます。

初期には上腹部痛も現れます。

腰背部痛をきたしやすい疾患には、尿路結石、腎盂腎炎、水腎症などがあります。


１．肺梗塞
　　胸痛をきたしやすい疾患には、帯状疱疹、胸郭内蔵機病変（肺炎、肺癌、気胸）、血管系病変（狭心症、心筋梗塞、心膜病変、心血管疾患、肺梗塞）などがあります。

２．膀胱炎
　　下腹部痛をきたしやすい疾患には、急性膀胱炎、急性腸炎、睾丸の炎症、子宮外妊娠などがあります。

４．急性虫垂炎
　　右下腹部痛をきたしやすい疾患には、急性虫垂炎、クローン病、右鼠径・大腿ヘルニアなどがあります。


他には
心窩部痛：食道炎、胃炎・十二指腸潰瘍、膵炎、急性心筋梗塞など
右季肋部痛：胆石症、急性肝炎など
左季肋部痛：急性膵炎、胃潰瘍、単純性イレウスなど
左下腹部痛：大腸憩室症、潰瘍性大腸炎、左鼠径・大腿ヘルニア、単純性イレウスなど