あん摩マッサージ指圧師の過去問 第27回（2019年） 午前 問73

拍動性の頭痛ということから、片頭痛が疑われます。

偏頭痛の診断には、頭痛の病歴、家族歴、薬の効果、月経状態、年齢、性別などの情報を必要とすることがあります。


２．海外渡航歴
　　海外渡航歴は関係しません。

３．既往歴
　　重要な情報ではありますが、家族歴のほうがより診断に直結します。

４．職業歴
　　重要な情報ではありますが、家族歴のほうがより診断に直結します。

頭痛症状の中で、

「月二回」「拍動性」「数時間以上」

ということから、

片頭痛と考えられます。

頭痛は、機能性頭痛、クモ膜下出血、髄膜炎、器質性（二次性）頭痛

に分けられます。

このうちの機能性頭痛の中に、

片頭痛、筋緊張型頭痛、群発性頭痛

があり、

最も多いのが、緊張型であり、

次に片頭痛

そして群発性頭痛となっています。

片頭痛の原因として、血管説、神経説、三叉神経血管説などがあります。

家族性の発症が多いため、家族歴は重要な問診項目となります。

症状を鑑みたところ、既往歴のある拍動性の頭痛ということで、『片頭痛』の可能性が高いと言えます。

1．家族歴

片頭痛は家族にも同様の痛みを持つ場合が多いため重要であり、正答となります。

2．海外渡航歴

海外渡航で注意するべきは現地の伝染病や感染症の類となります。

3．既往歴

片頭痛は血管拡張によるものであり、疾患を伴う頭痛ではありません。

4．職業歴

片頭痛は職業的な要因よりも遺伝や体質が重視されます。