あん摩マッサージ指圧師の過去問
第29回（2021年）
午前 問79

15歳の男子は、ラグビー練習中に転倒し、

左手関節橈背屈を強いられました。

手関節痛が強かったため、

医療機関を受診しました。

本症例は事例から察するに転倒の際、手をついた状態が起こり、手関節、橈骨の遠位端に骨折が起きたと考えられます。

1．フォーク状変形は、前腕末梢から手関節を含んで手が背側に反り、手関節がフォークのような形状となる変形です。

橈骨遠位端骨折の際に起こります。

2．タバコ窩の圧痛は、手をついた時に舟状骨にまで損傷が起きた場合に現われるものであり、症例の状態に適していると言えます。

3．血行障害は、骨折などが起きた際には変形や腫脹が現れ、血行は滞ってしまうため、症例に適していると言えます。

4．フローマン徴候陽性は、尺骨神経の麻痺の際に現れる徴候です。

本疾患は橈側側に背屈を強いられたために起きたものであり、症例に適してはおらず、正答となります。

1、フォーク状変形・・・みられやすいです。

橈骨が手首のところで折れることで見られます。手のひらをついて転んだ際に発症することが多く、腕から手までが卓上に伏せておいた時のフォークの形状と酷似することから名付けられました。

2、タバコ窩の圧痛 ・・・みられやすいです。

手関節が橈背屈を強いられた時に多い舟状骨骨折により圧痛、腫脹が見られる箇所です。

3、血行障害 ・・・みられやすいです。

腫れの強さやギプスなどにより、血行障害が起こりやすい状態になります。

4、フローマン徴候陽性・・・みられにくいです。

フローマン徴候は両手の親指と人差し指で紙をつまみ、反対方向に引っ張り合った時、患部側の親指の第一関節が曲がってしまうことを陽性と判断します。

主に、尺骨神経麻痺をみる検査であり、橈背屈で痛めた本症例では陽性になることは少ないと言えます。