あん摩マッサージ指圧師の過去問 第30回（2022年） 午前 問22

動眼神経は、眼球の内直筋、上直筋、下直筋、下斜筋を支配している他にも、

上眼瞼挙筋と、瞳孔括約筋、毛様体筋も支配しています。

上眼瞼挙筋は瞼を上げる筋肉で、瞳孔括約筋は、瞳孔を絞る筋肉、毛様体筋はピントを合わせる筋肉です。

滑車神経は、上斜筋を支配します。

外転神経は、外側直筋を支配します。

正解です。

神経支配筋：内側直筋・上直筋・下直筋・下斜筋

運動の障害：外上方・外下方・内方・内上方への運動障害

その他の特徴：複視・片側性眼瞼下垂・散瞳・対光反射の消失・輻輳反射消失

＊対光反射と輻輳反射の両方が欠如している病態を絶対性瞳孔強直といいます。

神経支配筋：上斜筋

運動の障害：内下方への運動障害

その他の特徴：複視、代償性頭位、Bielschowsky頭部傾斜試験陽性

＊Bielschowsky頭部傾斜試験...健側に頭を傾けても偏位が見られず、麻痺側に頭を傾けると偏位がはっきりし、眼球の上転が見られると試験陽性となります。

神経支配筋：外側直筋

運動の障害：外方への運動障害（外上方・外下方も十分に向くことができない）

その他の特徴：複視

神経支配筋：前頭筋・眼輪筋・大、小頬筋など・口輪筋・アブミ骨筋

運動の障害：前頭筋シワ寄せ試験でシワが見られない・閉眼運動でまつ毛の露出・口角挙上試験で口角が持ち上がらず左右差がある、鼻唇溝が見られなくなる

その他の特徴：Bell麻痺・Ramsay Hunt症候群

×

動眼神経は、

内側直筋、上直筋、下直筋、下斜筋に作用します。

×

滑車神経は、上斜筋に作用します。

×

外転神経は、外側直筋に作用します。

○

顔面神経は、眼輪筋に作用します。