あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午後 問33

ジャクソンテストが陽性であり、上肢に感覚障害が認めれるため、頚椎症性神経根症や頸椎椎間板ヘルニアなどが疑われます。デルマトームに沿った感覚障害がみられるのが特徴です。

3か月前から左頸肩部痛が発症、１か月前には左前腕橈側と左母指・示指のしびれが出現したことから、症状は増悪していて、ジャクソンテストが陽性ということから、頚部神経根症状があることがわかります。

頸神経におけるデルマトームは、

C2、C3 は、首

C4は肩

C5は上腕外側

C6は前腕橈側と母指と示指

C7は中指

C8は小指と環指（第4指）

となります。

ここで、大切なことは、

C1椎骨の上から、C1神経根が（C1と頭蓋骨底部の間）出るので、順繰りに、

C2椎骨の上から、C2神経根

C3椎骨の上から、C3神経根

C4椎骨の上から、C4神経根

C5椎骨の上から、C5神経根

C6椎骨の上から、C6神経根

C7椎骨の上から、C7神経根

と来て、

T1椎骨の上からは、C8神経根が出てくるというように、

椎骨の番号と、上から出る神経根の番号が違ってきます。

これは、頸椎は7個なのに、頸神経は8対ということが理由の一つなのですが、

胸椎と腰椎においては、

椎骨の下から同じ番号の神経根が出ることに注意が必要です。

T1のみ、上からC8神経根が出て、下からT1神経根が出ると覚えると良いでしょう。

頸椎までは上から

胸椎からは下からと

覚えましょう。

以上を踏まえて

橈側母指と示指のしびれは、

C6を選びます。

症例の60歳の男性は、3か月前より左頸肩部痛、

1か月前より左前腕橈側から左母指・示指にかけて

しびれるようになり、

ジャクソンテストが陽性とのことでした。

このテストが陽性とのことですので、症例の男性は、

頸部の神経根障害を有していることが疑われます。