あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回(2023年)
午後 問44

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回(2023年) 午後 問44 (訂正依頼・報告はこちら)

下腿コンパートメント症候群と障害される筋の組合せで正しいのはどれか。
  • 前方コンパートメント ―――― 短腓骨筋
  • 外方コンパートメント ―――― 長指伸筋
  • 浅後方コンパートメント ――― 後脛骨筋
  • 深後方コンパートメント ――― 長指屈筋

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この過去問の解説 (3件)

01

下腿コンパートメント症候群は、

骨、筋膜、筋間中隔に囲まれてできた

コンパートメント(区画)の内部で、

組織内圧が上昇すると、

その区画内の血流が阻害され、

組織が機能不全を起こすものです。

選択肢1. 前方コンパートメント ―――― 短腓骨筋

前方コンパートメントには、

前脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋があります。

短腓骨筋は、外方コンパートメントにあります。

選択肢2. 外方コンパートメント ―――― 長指伸筋

外方コンパートメントには、

長腓骨筋、短腓骨筋があります。

長指伸筋は、深後方コンパートメントにあります。

選択肢3. 浅後方コンパートメント ――― 後脛骨筋

浅後方コンパートメントには、

腓腹筋、ヒラメ筋があります。

後脛骨筋は、深後方コンパートメントにあります。

選択肢4. 深後方コンパートメント ――― 長指屈筋

深後方コンパートメントには、

後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋がありますので、

これが正解であると考えられます。

まとめ

各コンパートメントには筋肉のほか、

神経や血管が存在します。

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02

下腿コンパートメント症候群とは、下腿にある筋区画(コンパートメント)の内圧が上昇し、循環不全により神経や筋肉に不可逆的な壊死を起こすものです。外傷などが原因となる急性コンパートメント症候群と、激しい運動が原因となる慢性コンパートメント症候群があります。

選択肢1. 前方コンパートメント ―――― 短腓骨筋

前部区画に存在するのは下腿の伸筋群(前脛骨筋、長母指伸筋、長趾伸筋)です。

選択肢2. 外方コンパートメント ―――― 長指伸筋

外側区画に存在するのは腓骨筋群(長・短腓骨筋)です。

選択肢3. 浅後方コンパートメント ――― 後脛骨筋

浅後部区画に存在するのは浅層に位置する屈筋群(腓腹筋、ヒラメ筋足底筋)です。

選択肢4. 深後方コンパートメント ――― 長指屈筋

深後部区画に存在するのは、深層に位置する屈筋群(長母指屈筋、長指屈筋、後脛骨筋)です。なので、これが正解であると考えられます。

まとめ

下腿コンパートメント症候群のポイントは、前部区画、外側区画、浅・深後部区画に位置している筋肉、神経、血管を把握することです。

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03

コンパートメントとは、筋肉が筋膜によって分けられた区画のことです。

下腿部のコンパートメントは、

前方→前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋

外方→長・短腓骨筋

浅後方→腓腹筋、ヒラメ筋

深後方→後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋

に分かれていて、

この筋肉の区画の内圧が、一定以上上昇した時におこる阻血障害がコンパートメント症候群です。

前腕における同様のコンパートメント内圧上昇による阻血障害では、「フォルクマン拘縮」となります。

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