あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回(2024年)
午後 問54
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回(2024年) 午後 問54 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。
「27歳の女性。出産後から脱毛が多くなり髪も細くなった。目がかすみドライアイにもなり、時々ふくらはぎがつる。舌質は淡、舌苔は薄、脈は細を認める。」
「27歳の女性。出産後から脱毛が多くなり髪も細くなった。目がかすみドライアイにもなり、時々ふくらはぎがつる。舌質は淡、舌苔は薄、脈は細を認める。」
- 脾陽を補う。
- 心気を補う。
- 肺陰を補う。
- 肝血を補う。
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この過去問の解説 (3件)
01
出産後、脱毛、ドライアイ、筋の痙攣など、血に関わるワードが多くみられます。
脾揚が不足すると、腹痛、水様便、未消化便、顔面蒼白などが起こります。
心気が不足すると、虚労、睡眠障害、精神障害などが起こります。
肺陰が不足すると、乾いた咳嗽、盗汗、のぼせ、口乾などの症状が起こります。
肝血が不足すると、筋・目・爪の栄養障害、月経異常などがあらわれ、細脈、舌質淡白となります。
本症例では、血虚の症状と肝の関連領域の所見がみられますので、これが正解であると考えられます。
五臓の生理と病理、またその関連領域について整理しておきましょう。
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02
中医学に基づいた問題です。
東洋医学の1つ、中医学は四診をもとにして治療方針を決めていきます。
中医学で出産後は、血が失われた状態を表し
失われた血を補うことで症状が改善すると言われています。
脾陽虚になると
下痢や腹痛、冷え、むくみ、食欲不振の症状が出るため不正解です。
心気は心拍を維持するために重要な役割があります。
心気が落ちると動悸や健忘、不眠などの症状が出ます。
よって不正解です。
肺陰が虚の状態だと人体の水分量が足りないとされ
咳や乾燥、寝汗(盗汗)の症状が出ます。
よって不正解です。
肝血を補うことで、産後に失われるとされる血の補給ができます。
肝は血をためておく場所と考えられているので
これが正解です。
この設問では産後であるというのが
一つのキーワードとなります。
四診をもとに患者さんの状態を把握し
症状に合わせた処方や治療方針を決める必要があります。
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03
この問題は、出産後の女性が経験する特定の症状に対して、どの治療方針が最も適切かを問うものです。
・脱毛
・目のかすみ
・ドライアイ
・ふくらはぎがつる
これらの症状をもとに中医学の観点で障害部位を特定する知識が必要になります。
脾陽虚の主な症状は下記の通りです。
・疲れやすい
・冷え性
・食欲不振
・腹部の冷え
脱毛や目のかすみ、ドライアイ、ふくらはぎのつりなどの症状は、脾陽虚と一致しません。
よってこの選択肢は不適切です。
心気虚の主な症状は下記の通りです。
・心悸
・短気
・疲れやすい
・不安
・夢を多く見る
脱毛や目のかすみ、ドライアイ、ふくらはぎのつりなどの症状は心気虚と一致しません。
この選択肢も不適切です。
肺陰虚の主な症状は下記の通りです。
・乾いた咳
・喉の乾き
・声のかすれ
・皮膚の乾燥
脱毛や目のかすみ、ドライアイ、ふくらはぎのつりなどの症状は肺陰虚と一致しません。
よってこの選択肢も不適切です。
肝血虚の主な症状は下記の通りです。
・目のかすみ
・視力低下
・髪の脱毛
・爪がもろくなる
・筋肉の痙攣(特にふくらはぎ)
脱毛や目のかすみ、ドライアイ、ふくらはぎのつりなどの症状は肝血虚と一致します。
よってこの選択肢が正解です。
出産後女性の脱毛・目のかすみ・ドライアイ・ふくらはぎのつりに対しては、肝血を補う治療方針が最も適切です。
肝血を補うことで、これらの症状を改善して全体的な体調を整えることができます。
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