あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問42 (午前 問42)
問題文
心音が増強するのはどれか。
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問題
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あん摩マッサージ指圧師
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この過去問の解説 (2件)
01
正解は「バセドウ病」です。
心音が増強する疾患について、Ⅰ音が亢進するのは、甲状腺機能亢進症、運動、発熱、貧血などが原因です。Ⅱ音が亢進するのは、高血圧、大動脈弁閉鎖不全、肺高血圧症、肺塞栓症などでみられます。
肺胞壁が破壊されるため、肺野の透過性が更新し、肺の過膨張がみられます。そのため、空気で音が遮られて心音が減弱して聞こえます。
心筋梗塞の場合、Ⅰ音の減弱がみられます。
心嚢とは、2枚の心膜により作られる袋状の構造物を指します。その心嚢に液体が溜まるということは、その液体により音が遮られるため、心音が減弱して聞こえます。
甲状腺機能亢進症状により、動悸がみられるようになるため、Ⅰ音の増強が確認されます。
心音は、心収縮力の大きさや音の伝達に関連する要因によって変化します。心収縮力が大きくなったり、発熱が生じたり、動脈側から弁を押す力が強くなったりすると、心音は増強します。
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02
バセドウ病 では心拍出量が増えて血流音が強くなり、聴診で心音がはっきり大きく聞こえます。
肺が過度にふくらみ空気が多くなるため、音が遮られて心音はむしろ弱くなります。
心筋がしっかり収縮できず、S1が減弱することが多いです。心音は増強しません。
心臓のまわりに液体がたまり、音が伝わりにくくなるため心音は減弱します。
甲状腺ホルモンの過剰で代謝が上がり、心拍数と拍出量が増えます。
その結果、心音が増強して高調な音として聞こえます。
心音が大きくなるのは、心臓が強く速く動き、胸壁まで音が伝わりやすい場合です。
バセドウ病の高代謝状態がこれに該当し、他の選択肢は音を弱める要因になるため適しません。
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