あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問61 (午前 問61)
問題文
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問61(午前 問61) (訂正依頼・報告はこちら)
- 関節内血腫を起こす。
- 血小板の減少によって起こる。
- 自己免疫疾患である。
- 女児に多くみられる。
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この過去問の解説 (2件)
01
血友病とは出血した際に止血を行う凝固因子が不足する病気です。
傷や打ち身、捻挫等で出血しても血が止まりにくい状態が続き
関節では水が溜まった時のような関節の腫れが見られます。
血友病では皮膚での出血が止まりにくくなります。
捻挫や打撲などで皮下(筋肉などの組織)や関節内で出血し関節が腫れることが多く見られます。
よって〇です。
血小板も凝固因子ですが
血小板が減少する原因として環境の変化などでのストレス、先天的異常、骨髄での血小板の生成が抑制などです。
血友病は第VIII因子が不足(血友病A)と第IX因子が不足(血友病B)することで分けれられ
血小板のみの数値ではありません。
よって✕です。
遺伝性の疾患で自己免疫疾患ではありません。
よって✕です。
血友病は母方の異常遺伝子により、男児に多く見られます。
よって✕です。
出血が止まらない原因としていくつか疾患が考えられますが
ここで大事になるのが家族歴(特に母方)です。
捻挫の腫れが治まらない、組織からの出血が異常であるなどの症状が見られた場合
家族歴もしっかり聞き取りし、適切な処置ができるようにしておきましょう。
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02
関節内血腫を起こす。
血友病は生まれつき血液を固めるタンパク(第Ⅷ因子・第Ⅸ因子)が足りないため、
けがや運動のあとに関節の中で出血しやすく、ひざやひじが腫れて痛むことが特徴です。
正しいです。
関節内にたまった血液が軟骨を傷めるので、早めの止血因子補充が必要になります。
血小板の数はふつう正常です。
問題は「止血因子の不足」であり、血小板減少症とは別の病気です。
自己免疫とは体が自分を攻撃する状態ですが、血友病は遺伝的に止血因子が作れない「先天性の欠損症」です。
原因遺伝子はX染色体にあり、男児(XY)が発病しやすく、女児(XX)は保因者が大半で発病はまれです。
血友病では 正常な血小板があっても凝固因子不足で止血が進まず、関節内出血が繰り返される のが大きなポイントです。
血小板減少や自己免疫とは違い、男児に多い遺伝性疾患であることも合わせて覚えておきましょう。
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