あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回（2025年）
問65 (午前 問65)

大腿切断をすると屈曲方向だけでなく、外転と外旋方向にも拘縮します。

理由は付着している筋肉の張力の不均衡によるものと言われており

大腿骨を切断した場合、屈筋の張力が強くなり屈曲拘縮が起こります。

よって✕です。

下腿切断では膝関節の屈曲拘縮が起こりやすくなります。

座位(車いす等)での生活が多くなり

健常時の歩行と比べ膝の伸展機能を特に必要としないためと言われています。

よって〇です。

サイム切断は足関節より下を切断した状態です。

荷重をかける部分を切断した場合、長時間の座位姿勢(車いすなど)が考えられるので

膝関節の屈曲拘縮が可能性として考えられます。

よって✕です。

リスフラン関節を切断した場合

下腿三頭筋の筋力により底屈位に拘縮しやすくなります。

よって✕です。

切断断端を楽に保とうとして腰掛け姿勢が長くなるため、股関節が曲がったまま固まりやすいのが典型です。

誤り
ベッド上や車いすで膝を曲げた姿勢が続くことが多く、膝は屈曲方向に拘縮しやすい。伸ばしづらくなるのが実際の問題となります。

足首離断（サイム）でも膝が曲がった姿勢が続くと屈曲拘縮が起こり得ます。

大腿・下腿切断ほど頻度は高くないものの、組合せとしては成立します。

足部前方での離断では下腿三頭筋が優位となり、足関節が底屈（屈曲）方向に固まりやすい「尖足」になるのが典型です。