あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問75 (午前 問75)
問題文
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
身体所見で正しいのはどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問75(午前 問75) (訂正依頼・報告はこちら)
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
身体所見で正しいのはどれか。
- 下垂手
- 小指外転筋力低下
- ファレンテスト陽性
- アイヒホッフテスト陽性
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この過去問の解説 (2件)
01
ファレンテスト陽性 がこの症例でみられる所見です。
パソコン作業の増加後に示指・中指の先がしびれるのは、手根管内で正中神経が圧迫される手根管症候群の典型像であり、手首を深く曲げてしばらく保つファレンテストでしびれが再現されます。
橈骨神経まひで生じる所見です。
示指・中指のしびれとは分布が異なり、手根管症候群では起こりません。
小指外転筋は尺骨神経支配です。
正中神経障害である手根管症候群では筋力低下の部位が一致しません。
手関節を最大屈曲位で1分ほど保つと、正中神経支配域(母指~環指橈側)のしびれや痛みが誘発されます。手根管症候群の代表的誘発テストで、この症例に合致します。
母指長外転筋腱と短伸筋腱の炎症(ド・ケルバン病)を調べるテストであり、橈側手関節の疼痛が主症状です。示指・中指のしびれとは病態が異なります。
・示指・中指のしびれ+キーボード作業増加 → 手根管症候群を疑う
・正中神経圧迫の誘発試験である ファレンテストが陽性
・他の選択肢(下垂手・小指外転筋力低下・アイヒホッフテスト陽性)は橈骨神経まひ、尺骨神経障害、ド・ケルバン病など別の疾患に対応する所見
よって適切なのは ファレンテスト陽性 となります。
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02
女性の症状より、作業台で手根管が圧迫されていることによる手根管症候群が疑われます。
手根管内を通る神経、手根管にストレスをかけるような整形外科的テストを選択することが求められます。
下垂手とは橈骨神経麻痺による症状です。
手関節背屈ができなくなります。
よって✕です。
小指外転筋力低下は尺骨神経が障害されたことによって起こる筋力低下です。
肘部管で触れることができ
肘部管を刺激した際に小指や環指にしびれが走るのがわかると思います。
設問の部位とは一致しないので✕です。
ファレンテストは手関節を深掌屈(両手の甲を合わせるように)して数秒~数分時間を置きます。
手根管が圧迫される状態になるため痺れが出てきます。
よって〇です。
アイヒホッフテストは手関節橈側での腱鞘炎を調べるテストです。
親指を他の指で包むように握り手関節を尺屈します。
陽性であれば母指外転筋や伸筋の炎症を疑います。
よって✕です。
症状のみではなく
患者様の痛みが出るような環境要因や仕事内容などを問診していくと
可能性のある傷病名を絞ることができ
それに合わせたテストの選択が可能です。
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