あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問76 (午前 問76)
問題文
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
確定診断に用いる検査はどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問76(午前 問76) (訂正依頼・報告はこちら)
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
確定診断に用いる検査はどれか。
- CT検査
- MRI検査
- 超音波検査
- 末梢神経伝導速度検査
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この過去問の解説 (2件)
01
末梢神経伝導速度検査 が確定診断に最も適しています。
手根管症候群では正中神経の伝導が遅くなるため、この検査で異常が確認できます。
骨や関節の構造を詳しく映しますが、神経の機能低下を直接測れないため確定診断には向きません。
腫瘍や椎間板の病変を調べるには有用ですが、手根管の中の神経伝導障害を評価する標準検査ではありません。
手根管内で正中神経の腫れを見ることはできますが、神経機能を数値で示せないため補助的な位置づけです。
皮膚上から電気刺激を与え、正中神経の伝わる速さと振幅を計測します。
遅延や波形の低下があれば手根管症候群と診断でき、治療前後の比較にも使えるため確定検査として推奨されます。
手根管症候群の最終的な診断は、神経の電気信号がどれだけ遅れているかを測る
末梢神経伝導速度検査 が決め手になります。
画像検査は補助的情報として利用されますが、機能評価にはこの検査が欠かせません。
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02
設問を読むと痺れや仕事環境から
手根管症候群が考えられます。
正中神経が障害されていることを加味すると
それを調べられる検査方法を選択する必要があります。
CTはケガや病気の重症度や進行状況を特定する検査機器となります。
よって✕です。
MRI検査は筋・組織の損傷部位を特定する診断機器になります。
手根管症候群により周りに炎症ができていたり
腫脹などがみられる場合はMRI検査をした際に高輝度炎症反応が見られるかもしれませんが
神経の直接的な確定診断には用いないので✕です。
超音波検査は胎児の状態や臓器、血流などを動画で見ることのできる検査機器です。
つまり神経症状の診断に用いる可能性は低いと考えます。
よって✕です。
末梢神経伝導速度検査はその名の通り、末梢神経の症状を観察することができます。
検査方法としては皮膚からの電気刺激で
神経伝達速度などを心電図のような波形を計測します。
それによって痛みの原因や部位の特定に役立てます。
よって〇です。
検査方法は基本的に医師が決定します。
しかし病院や診療所が持っている検査機器を知っておくことで
紹介できる病院や診療所をこちら側が選択することも可能です。
患者様に適切なアドバイスや提案ができるように
病院選択ができると信頼度につなげることができます。
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