あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問79 (午前 問79)
問題文
「80歳の男性。毎日40本の喫煙を60年続けている。咳、痰、労作時の息切れを訴えている。胸部エックス線検査では胸水や腫瘤陰影は認めない。」
次に行うべき検査はどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問79(午前 問79) (訂正依頼・報告はこちら)
「80歳の男性。毎日40本の喫煙を60年続けている。咳、痰、労作時の息切れを訴えている。胸部エックス線検査では胸水や腫瘤陰影は認めない。」
次に行うべき検査はどれか。
- MRI検査
- 呼吸機能検査
- 換気血流シンチグラフィ検査
- 呼吸器内視鏡検査
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この過去問の解説 (2件)
01
胸部エックス線で大きな影や胸水がなく、長年の喫煙歴と「咳・痰・労作時息切れ」がそろえば、まず慢性閉塞性肺疾患(COPD)を疑います。診断・重症度判定に欠かせないのがスパイロメトリーなどの呼吸機能検査です。
肺実質や気管支を評価する目的では通常使われません。
COPDのスクリーニングにも向かないため優先度は低いです。
肺活量や1秒量を測り、1秒率の低下があれば閉塞性障害を確認できます。
症状と喫煙歴から最初に行うべき検査です。
肺血栓塞栓症などを疑うときの検査です。
COPDの初期評価としては過剰です。
気道腫瘍や出血源を直接見る検査で、胸部エックス線が異常なしの場合にすぐ行う必要はありません。
ヘビースモーカーで慢性的な咳と息切れがあるときは、まず呼吸機能検査で閉塞性障害の有無を調べるのが基本手順です。
他の画像・内視鏡検査は所見や必要性を検討してから追加します。
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02
この症例の特徴は
・胸部のレントゲンで異常がないこと
・慢性的な咳
・動いた際の息切れ
・長期的かつ多量の喫煙
以上から慢性閉塞性肺疾患(COPD)が疑われるので
それにあった検査項目を選択しましょう。
MRIは肺の疾患での検査項目としては選択されません。
肺癌が疑われた場合選択される可能性がありますが
今の段階では✕です。
呼吸機能検査とはその名の通り”呼吸”つまり肺の機能を検査するものです。
慢性閉塞性肺疾患を検査する代表的なもので
重症度も確認することが可能です。
よって〇です。
換気血流シンチグラフィ検査とは
肺塞栓などを見つけ出すための検査です。
よって✕です。
呼吸器内視鏡検査は肺に異常が見られた際に行う検査で
腫瘤が見られた場合や、異物があり取り除く場合などに利用されます。
よって✕です。
問診の際に既往歴だけではなく
家族歴や喫煙・飲酒なども聞き出しておく必要があります。
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