あん摩マッサージ指圧師過去問
第33回（2025年）
問79 (午前問79)

問題文

次の症例について、問いに答えよ。
「80歳の男性。毎日40本の喫煙を60年続けている。咳、痰、労作時の息切れを訴えている。胸部エックス線検査では胸水や腫瘤陰影は認めない。」

次に行うべき検査はどれか。

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験第33回（2025年）問79（午前問79）（訂正依頼・報告はこちら）

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胸部エックス線で大きな影や胸水がなく、長年の喫煙歴と「咳・痰・労作時息切れ」がそろえば、まず慢性閉塞性肺疾患（COPD）を疑います。診断・重症度判定に欠かせないのがスパイロメトリーなどの呼吸機能検査です。

選択肢1. MRI検査

肺実質や気管支を評価する目的では通常使われません。

COPDのスクリーニングにも向かないため優先度は低いです。

選択肢2. 呼吸機能検査

肺活量や1秒量を測り、1秒率の低下があれば閉塞性障害を確認できます。

症状と喫煙歴から最初に行うべき検査です。

選択肢3. 換気血流シンチグラフィ検査

肺血栓塞栓症などを疑うときの検査です。

COPDの初期評価としては過剰です。

選択肢4. 呼吸器内視鏡検査

気道腫瘍や出血源を直接見る検査で、胸部エックス線が異常なしの場合にすぐ行う必要はありません。

まとめ

ヘビースモーカーで慢性的な咳と息切れがあるときは、まず呼吸機能検査で閉塞性障害の有無を調べるのが基本手順です。

他の画像・内視鏡検査は所見や必要性を検討してから追加します。

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