あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回（2025年）
問141 (午後 問61)

慢性的な炎症で複数関節が腫れますが、転倒直後に外旋位で立てなくなる急性像とは一致しません。

人工股関節を急施する背景にもなりにくいです。

交通外傷など高エネルギー外力で起こり、患肢は通常「内旋・短縮・内転位」を示します。

今回の外旋位とは逆の肢位です。

高齢者の転倒後に多発する骨折で、腫脹・皮下出血が大転子周囲に出やすく、患肢は外旋位となり自立歩行不能になります。整復固定が難しいと人工股関節置換術を選択するのが一般的です。

長年の軟骨摩耗で徐々に痛みや可動域制限が進みます。

転倒による急性症状や皮下出血は通常みられません。

関節リウマチは関節内の疾患なので

大転子付近ではなく股関節周辺に異常がみられるはずです。

また転倒による発症ではありません。

よって✕です。

股関節後方脱臼は股関節屈曲、内転、内旋方向へのストレスがかかり発生します。

発生機序としては

車に乗車中の交通事故、THA後(股関節人工関節置換術・後方侵入)禁忌姿勢の実施によるものが多くあげられます。

よって✕です。

どちらかのお尻に重心がやや強く寄った状態での転倒(しりもち)で

大腿骨頸部骨折が疑われます。

高齢者に多く、筋肉や関節の適合性が悪くなるため人工関節置換術を用います。

設問の状況に当てはまるので〇です。

変形性股関節症でも人工関節置換術をする場合がありますが

今回の場合は、転倒により痛みが出現し、その症状を加味して手術を行っていることが窺えます。

変形性股関節症ではすぐに手術ではなく

徐々に痛みが出現し、運動リハビリなどで改善できない場合に外科的アプローチを行う流れが多いです。

よって✕です。