あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問143 (午後 問63)

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問143(午後 問63) (訂正依頼・報告はこちら)

次の症例について、問いに答えよ。
「50歳の男性。主訴は左肩関節の痛み。肘を曲げながら物を持ち上げる際、肩前面に強い痛みが出現する。自発痛や関節可動域制限はない。」

徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか。
  • ヤーガソンテスト
  • ダウバーンサイン
  • ドロップアームテスト
  • インピンジメントテスト

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この過去問の解説 (2件)

01

肘を曲げた状態で重量物を持ち上げる際に

どの筋肉が主に働くかを考えます。

選択肢1. ヤーガソンテスト

ヤーガソンテストは

上腕二頭筋長頭腱の異常を調べる徒手検査です。

肘を90度程度曲げ、前腕を回外させながら挙上方向に徒手抵抗をかけます。

検査者はもう片方の手で上腕二頭筋長頭腱を軽く把持します。

スピードテストとの使い分けが重要です。

そしてこの肢位は設問のように肘を曲げて重量物を持ち上げる際の状態と同じです。

よって〇です。

選択肢2. ダウバーンサイン

これは肩峰下滑液包炎の検査です。

肩峰下滑液包炎では肩のやや横(肩峰のやや遠位)を痛がります。

今回の場合、痛みを訴える場所が異なるので✕です。

選択肢3. ドロップアームテスト

ドロップアームテストは

棘上筋の断裂や損傷をチェックする検査方法です。

痛みを訴える場所は肩峰あたりで

今回の痛みの訴えの場所とは異なります。

よって✕です。

選択肢4. インピンジメントテスト

インピンジメントテストはいくつかありますが

これも肩峰のあたりを痛がることが多いです。

よって✕です。

まとめ

痛みの場所→損傷の可能性がある部位を絞る→それに合った検査方法の選択

の流れで診察をするとスムーズに傷病部位を特定できます。

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02

ヤーガソンテストが陽性になる可能性が最も高いです。

肘を曲げて物を持ち上げる動作は上腕二頭筋長頭腱を強く働かせるため、この腱に炎症や不安定があると肩前面に鋭い痛みが出やすく、ヤーガソンテストで再現されます。

 

選択肢1. ヤーガソンテスト

肘を90度屈曲したまま前腕の回外(手のひらを上に向ける動き)に抵抗を加え、上腕二頭筋長頭腱溝の痛みや腱の不安定感を確認します。今回と同じく肘屈曲+抵抗負荷で肩前面に痛みが出るため適合性が高いです。

選択肢2. ダウバーンサイン

上腕外側の圧痛(主に肩峰下滑液包炎)を判定する方法です。

肘屈曲に伴う肩前面痛とは症状が異なります。

選択肢3. ドロップアームテスト

腕を外転位からゆっくり下ろさせ、途中で落下や強い痛みが出るかを見るテストで、主に腱板断裂(特に棘上筋)を評価します。

肘屈曲時だけの痛みとは結びつきにくいです。

選択肢4. インピンジメントテスト

肩外転や挙上で肩峰下での挟み込み痛を誘発し、肩峰下インピンジメント症候群を示唆します。

肘屈曲抵抗時の限定的な痛みを説明しにくいです。

まとめ

症例は「抵抗をかけた肘屈曲で肩前面が痛む」点が決め手です。

これは上腕二頭筋長頭腱障害の典型であり、その評価に最も敏感なのがヤーガソンテストです。

ほかの検査は腱板や滑液包など別の病態を想定したものなので、今回の状況には当てはまりません。

 

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