調剤報酬請求事務技能認定試験の過去問 | 予想問題
2021年10月公開問題
問20

正解は１です。

高額療養費制度とは、医療費の家計負担が重くなりすぎないように、医療機関や薬局の窓口で支払った金額が、１ヶ月の上限（自己負担限度額）を超えた場合に、加入している健康保険に申請することで超えた額を支給する制度です。

自己負担限度額は年齢や所得によって決まり、７０歳以上と６９歳以下では計算式が異なります。

その他の選択肢については以下の通りです。

２．アの７５歳以上と７４歳以下ではなく、７０歳以上と６９歳以下で分けられます。

イの保健所ではなく、加入している健康保険となります。

３．アの６５歳以上と６４歳以下ではなく、７０歳以上と６９歳以下で分けられます。

イは正解です。

４．アは正解です。イの保健所ではなく、加入している健康保険となります。

５．アの７５歳以上と７４歳以下ではなく、７０歳以上と６９歳以下で分けられます。

イの福祉事務所ではなく、加入している健康保険となります。

正解は1番です。

高額療養費制度の対象区分が変わるのは、「70歳」です。申請は加入している健康保険（健康保険組合･協会けんぽ･国民健康保険･後期高齢者医療制度･共済組合など）に、高額療養費の支給申請書を提出または郵送することで支給を受けます。

正解は

ア：70歳以上と69歳以下　　イ：加入している健康保険

です。

高額療養費制度は、年齢や収入に応じていくつかの区分に分類されます。

70歳未満の場合は5つの区分、

70歳以上は現役並み所得者で3つ、低所得者で2つ、一般所得者の計6つの区分があります。

加入している保険者に申請をすることで支給されます。

月をまたいだ場合は、月ごとの申請となり、その月分の届け出が必要です。