2級ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙ・ﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞ技能士（FP2級） 過去問
2024年9月
問100 (実技 問40)

＜資料＞から、祐介さんの自己負担限度額等の具体的な金額を確認していきます。

＜資料＞［高額医療費の算定］を確認すると、「高額療養費」は「窓口での負担額」から「自己負担限度額」を引くと算出されます。また、「自己負担限度額」を計算するには、「総医療費」の額を計算する必要があります。

〈窓口での負担額と総医療費〉

「支払った医療費等」の欄に裕介さんが支払った医療費が明記されていますが、高額療養費の算定に、食事代と差額ベッド代は入れません。よって、

支払った医療費（自己負担分）＝窓口での負担額　33万円

裕介さんは37歳なので医療費は3割負担となってます。よって

総医療費＝自己負担分÷0.3＝33万円÷0.3＝110万円

〈自己負担限度額〉

資料から裕介さんの「賦課基準額」は849万円となっています。

これを［医療費の1ヵ月当たりの自己負担限度額（70歳未満）］の表に当てはめると、裕介さんの区分はイとなり、自己負担限度額の計算式は、

167,400＋（総医療費－558,000円）×1％

これに先ほど計算した総医療費と当てはめ、自己負担限度額を出していきます。

167,400＋（1,100,000ー558,000）×1％＝167,400＋5,420＝172,820円

高額医療費は、自己負担分（窓口での負担額）から自己負担限度額を引くので、

330,000-172,820＝157,180円

となり、本選択肢が正解となります。

今回のケースで、高額療養費制度の支給対象となる窓口負担額は、保険診療分の医療費(自己負担分)：33万円の部分となります。

入院時の食費：3万円と差額ベッド代：18万円は含まないのがポイントです。
 

高額療養費として支給される額を求めるには、資料にある通り、1か月当たりの総医療費(保険診療分)を算出する必要があります。

設例の通り、裕介さんは54歳なので、医療費は3割負担となります。

よって、33万円÷0.3=110万円が総医療費となります。

資料に、収入の賦課基準額は849万円とあるので、区分イの自己負担限度額に当てはめて計算します。

→167,400円+(1,100,000円-558,000円)×1%=167,400円+5,420円=172,820円

高額療養費として支給される額は、窓口負担額から自己負担限度額を差し引いて求められるので、

330,000円-172,820円=157,180円となり、選択肢２が正答となります。

適切です。

以下の手順で考えていきます。

①総医療費の計算

総医療費は、窓口で実際にかかった医療費の総額を指すので、医療負担割合をかけて求めます。

支払った医療費等：33万円

医療負担割合：3割負担

※「食事代」や「差額ベッド代」は対象外

※裕介さんは70歳未満

33万円（自己負担分）÷0.3（３割負担）

＝110万円（総医療費）

②自己負担限度額の計算

自己負担限度額は、年齢や所得区分ごとに異なるため、区分を確認します。

賦課基準額：849万円

→区分【イ（報酬月額28万円〜50万円）】に該当

資料の計算式に、総医療費を当てはめます

167,400＋（110万円（総医療費）ー558,000）×1％

＝167,400＋5,420

＝172,820円（自己負担限度額）

③高額療養費の計算

総医療費から限度額を差し引きます。

33万円（総医療費）-172,820（自己負担限度額）

＝157,180円