医療事務技能審査試験（医科）の過去問 | 予想問題
2022年8月公開問題
問77

法別番号｢06｣は組合管掌健康保険で患者負担は3割ですが患者は4歳で義務教育就学前のため患者負担は2割です。

正解は「9,600円」です。

診療報酬は、1点10円です。

1/5

480点×10＝4800円

06の社会保険の扶養で、6歳未満の方は2割負担となる為、保険請求は、8割となります。

4800×0.8＝3840円

1/20も同じように計算します。

720点×10＝7200円

7200×0.8＝5760円

3840+5760＝9600円となり、1月の保険請求の合計は、 8640円となります。

保険請求額を求める問題です。

自己負担額は受診の都度、患者に支払を求めますが、

保険請求はレセプトで月ごとに請求します。

その点に注意しましょう。

1月分の請求点数は、480点＋720点＝1200点

患者が未就学児であることから、患者負担は2割、保険分は8割。

また、診療報酬は1点＝10円なので、

1200×10円×0.8＝9600円

よって、正しいものは「9,600円」です。