管理栄養士の過去問
第24回
人体の構造と機能及び疾病の成り立ち 問47

a.○
　サーファクタントとは、リン脂質のレシチン(ホスファチジルコリン)が成分で、肺胞を膨らませる働きがあります。
　この肺サーファクタントが不足するために肺胞が膨らまなくなり、うまく呼吸ができなくなります。
　未熟児や早産でサーファクタントが作られないと、呼吸窮迫症候群を生じます。

b.×　過換気症候群の発作時には、動脈血炭酸ガス分圧が低下しています。
　過換気症候群は、発作的に呼吸数が増加して不随意の換気が過剰に起こり、炭酸ガスの排泄量が増えて動脈血炭酸ガス分圧が低下し、血液がアルカリ性になります(呼吸性アルカローシス)。

c.×　肺気腫では、最初の1秒間で呼出できる気量が減少しています。
　努力肺活量のうち、呼出を開始してから最初の1秒間に呼出される空気量を1秒量といいます。
　肺気腫とは、肺胞壁が破壊されることによって、肺の弾性収縮力が低下し、気管支も潰れやすくなり、十分息が吐き出せず、肺が過膨張となります。
　肺気腫は慢性閉塞性肺疾患の1つで、1秒量は低下します。

d.○
　一酸化炭素は、ヘモグロビンに対し酸素の200倍以上も高い親和性を持っています。
　一酸化炭素が体内に入ると、ヘモグロビンと酸素の結合が妨げられ、体組織への酸素供給が不足します。

以上より、正解は(3)のaとdになります。

a.肺サーファクタントは、肺胞の表面張力を減少させる物質で、欠乏すると、肺胞の伸展が妨げられ、呼吸障害を起こします。胎児では肺の成熟とともに肺胞上皮Ⅱ型細胞からサーファクタントを産生するようになるため、未熟児では肺サーファクタントが
少なく、呼吸窮迫症候群を発症します。
よって、正しい答えとなります。

b.過剰な換気により、体内の炭酸ガスが呼出され、動脈血炭酸ガス（二酸化炭素）分圧が低下して、呼吸性アルカローシスとなります。

c.肺気腫は閉塞性換気障害に分類され、1秒率（最大努力で呼出した最初の1秒間の気量の肺活量に対する割合）が低下します。

d.一酸化炭素は酸素よりも200倍以上も強くヘモグロビンと結合するため、血液の酸素運搬能を阻害します。
よって、正しい答えとなります。

上記より、正しい組合せは3番のaとdです。

b.過換気症候群の発作時には、動脈血炭酸ガス分圧が低下しています。

c.肺気腫では、１秒率は低下します。