管理栄養士の過去問
第29回
応用力問題 問192

正解：４

１．空腹時血糖値１２６mg/dL以下、HbA１c６．５％以下のため糖尿病型と判断することはできません。

２．男性のメタボリックシンドロームの必須項目はウエスト周囲径は85cm以上のため、対象者は８２cmであることからメタボリックシンドロームとはいえません。

３．LDLコレステロール＝総コレステロールーHDLコレステロールートリグリセリド÷５で求めることができます。よって、LDLコレステロール＝３６４ー５４−１１０÷５となり、LDL＝２８８mg/dLと算出されます。

４．LDLコレステロールが２８８mg/dL、対象者の父や兄の病歴、両側のアキレス腱の肥厚を考慮して、ヘテロ型の家族性コレステロール血症の疑いが考えられます。よってLDL受容体の異常が考えられます。

５．高血圧は収縮期血圧１４０以上または拡張期血圧は９０以上になるため、本態性高血圧ではないと考えられます。

正解は　４　です。

１：血糖、HbA1c共に糖尿病の診断基準を下回る数値なので当てはまりません。

２：ウエスト周囲長８２cmは、メタボリックシンドロームの診断基準８５cmを下回るので当てはまりません。

３：血清LDL-コレステロール値は、
「総コレステロール － HDLコレステロール ー トリグリセリド ÷ ５」
で算出されます。問題文の場合、２８８㎎/dlとなります。

４：正答。血清LDL-コレステロール値２８８㎎/dlであり、両側のアキレス腱の肥厚および家族歴がみられるため、家族性高コレステロールの疑いがあります。

５：本態性高血圧の範囲を下回るため、当てはまりません。

正解は　４　です。
応用力問題からの出題です。臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントに該当します。

１.空腹時血糖が126㎎/dl以下で、HbA1cも6.5％以下であるため、該当しません。

２.ウエスト周囲長85㎝未満であるため、該当しません。

３.LDLコレステロールは、総コレステロール－HDLコレステロール－（トリグリセリド/5）から算出して、288㎎/dlとなります。

４.正しい記載です。家族性高コレステロールの一因である、LDL受容体の異常が考えられます。

５.収縮期血圧140mmHg以下、拡張期血圧90mmHg以下であるため、該当しません。