管理栄養士の過去問
第33回
応用力問題 問191

正解は３です。

1 . 魚類と肉類の摂取量は透析前よりも少なくする必要はありません。

2 . 生野菜の摂取量は控えるようにします。
生野菜にはカリウムが多く含まれているので、水にさらしたりゆでたりするなどして、カリウム含量を減らします。

透析中はカリウムを過剰に摂取すると細胞内外の電位差のバランスが保てず、心臓の興奮がしにくくなってしまい、痺れや致死性不整脈が発生します。このため、血液透析中はカリウム制限が必要です。

3 . 〇　水分摂取を控えます。

透析治療では体内の余分な水分を取り除きますが、除水できる量には限りがあるため、日常生活での水分の取り方には十分に気をつけなければなりません。

4 . BMIが20.3なので、間食を止める必要はないと考えます。

最も適切なのは【３】です。

血液透析期の栄養療法は
①必要エネルギー量：30-35 kcal/kg/日
②必要たんぱく質量：0.9-1.2 g/kg/日
③塩分：6 g未満
④水分：15 ml/kgDW/日程度未満
⑤カリウム：2000 mg/日未満
⑥リン：たんぱく質(g)×15 mg/日未満
です。

１.✖　たんぱく質の制限はありません。

２.✖　生野菜の摂取量を多くすることにより、カリウム摂取量が増える危険性があります。

３.〇　

４.✖　エネルギー確保の目的でも間食は有効になります。

正解は３です。


1 . たんぱく質制限は緩やかであり、この問いでは最適解でありません。

2 . カリウム制限が必要なため、カリウムを多く含む生野菜は水さらしやゆでる等の対応が必要です。

3 . 透析患者は水分制限が重要です。

4 . エネルギー摂取のために間食制限は必要ありません。

１．×　肉類や魚類の摂取量は変える必要はないです。

２．×　生野菜にはカリウムが多く含まれていて、カリウムは制限する必要があるため、むしろなるべくゆでたり水にさらしてカリウム含量を減らす必要があります。

３．〇　腎臓病の患者は特に水分摂取量に留意する必要があります。

４．×　ＢＭＩは低めのため、体重維持のためには間食も必要ありと考えられます。