管理栄養士の過去問
第34回
午後の部 問174
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問題
第34回 管理栄養士国家試験 午後の部 問174 （訂正依頼・報告はこちら）
K総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。
患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性憎悪と診断された。胆石は認められなかった。
身長171 cm、体重63 kg、血圧128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球15,000/nL、HbA1c 5.8%、血清アミラーゼ1,200 IU/L（基準値32～104 IU/L）、CRP 18.2 mg/dL。
これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年間続けている。
入院当日の栄養投与法である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性憎悪と診断された。胆石は認められなかった。
身長171 cm、体重63 kg、血圧128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球15,000/nL、HbA1c 5.8%、血清アミラーゼ1,200 IU/L（基準値32～104 IU/L）、CRP 18.2 mg/dL。
これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年間続けている。
入院当日の栄養投与法である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 流動食による経口栄養法を行う。
- 経鼻胃管による経腸栄養法を行う。
- 胃瘻を造設して、経腸栄養法を行う。
- 絶食として、静脈栄養法を行う。
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この過去問の解説 （3件）
01
１：誤
慢性膵炎の急性憎悪期は絶食が基本です。
流動食による経口栄養法は不適切です。
２：誤
経口摂取が不可能もしくは不十分な患者が経鼻胃管による
経腸栄養法を行うため、不適切です。
３：誤
胃ろう(PEG)は誤嚥を繰り返すリスクのある方や、
経口摂取が困難な患者に対して行う栄養投与法です。
今回の患者は慢性膵炎の急性憎悪期で絶飲食が必要ですが、
急性憎悪期以外では経口摂取が可能です。
胃ろうを造設する必要はないため、不適切です。
４：正
慢性膵炎の急性憎悪期は絶食し、静脈栄養法を行います。
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02
慢性膵炎の急性憎悪期においては、絶食を行い、かつ消化管を必要としない栄養補給が必要となる為、「絶食として、静脈栄養法を行う。」が適当であると思われます。
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03
そのため、絶食して点滴での栄養補給が必要となります。
よって正しい答えは、4番です。
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