管理栄養士の過去問
第34回
午後の部 問183

正解は 4 です

１：誤
再度説明することで具体的な行動に導くことは難しいため不適切です。

２：誤
栄養カウンセリングにおいて共感的理解は重要ですが、
具体的な行動に導くことにはつながらないため不適切です。

３：誤
励ましの言葉だけでは具体的な行動に導くことは難しいため不適切です。

４：正
行動分析を行うことは具体的な行動を考えることにつながります。

正答は（４）

半年前の栄養指導で、減量と節酒することを目標に具体的な食事計画を提示しており、減量と薬の内服はクリアできている状況である事を考慮したうえで、発作の再発防止に向け、「具体的な行動」に導くための栄養カウンセリングにおける対応を検討する必要があります。

１．（誤）
半年前の栄養指導で、同様の指導はしている事から、「具体的な行動」には繋がりにくいと思われます。

２．（誤）
共感することによって、患者との信頼関係を強める事は望めると思われますが、「具体的な行動」には繋がりにくいと考えられます。

３．（誤）
励ます事で患者のやる気を起こすことは可能かもしれませんが、「具体的な行動」には繋がりにくいと思われます。

４．（正）
行動分析を行うことで、今回の栄養指導の焦点である「食事制限は難しく、ビールも止められなかった」という点の原因を探って行く事が重要であると思われます。
これを行うことによって、発作の再発防止に向けた「具体的な行動」を患者ともに考えていけると思われます。

「薬の内服は守れたが、食事制限は難しく、ビールも止められなかった」ということなので、
まず「薬の内服は守れた」という点は評価すべきところです。
このことから、この患者は、やろうと思えばできるが、できない状況もある段階にあるのではないかと考えられます。

そこで、そういった状況がどのような時なのかを聞き出して、どのようにすれば食事制限やビールをやめることができるのかを提案していくのがいいのではないかと考えられます。

このことから正しい答えは4番です。