管理栄養士の過去問 第35回 午後の部 問124

正答は（３）

１．（誤）

慢性心不全の重症度の評価には、NYHA分類が用いられます。

２．（誤）

慢性心不全の重症度の指標となる、脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、重症化とともに上昇します。

３．（正）

慢性心不全が進行すると悪液質となります。

悪液質は炎症を伴う疾患関連性の低栄養で，骨格筋量の低下をもたらす代表的な病態を指します。

４．（誤）

慢性心不全患者のエネルギー摂取量は、25kcal/kg標準体重/日ほどとします。

５．（誤）

慢性心不全患者において、水分の過剰摂取に注意する必要があります。

50mL/kg標準体重/日は過剰であると思われます。

正解は【３】です。

×（１）ボルマン分類は胃がんの進行のための分類です。

×（２）脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)は、心不全の重症度の指標であり、進むにつれて上昇します。

◯（３）進行すると悪質液となり、予後が不良です。

×（４）バランスのよい食事を心がけます。一般の（身体活動レベルが高くない）エネルギー摂取で25~30kcal/kg/日のため、40kcal/kg/日は多すぎると考えられ不適です。

×（５）慢性心不全では、水分摂取のしすぎに注意します。大人の水分摂取で30~35ml/kg/日のため、50ml/kg/日は多すぎると考えられ不適です。

正解は「進行すると、悪液質となる。」です。