管理栄養士の過去問 第35回 午後の部 問128

正解は【２】です。

◯（１）誤嚥性肺炎を繰り返しすため、嚥下機能の低下が考えられます。そのため、嚥下機能検査を行うことは適しています。

×（２）栄養剤を投与する時は、坐位もしくはファーラー位とします。仰臥位では逆流して気管に入り、肺炎を起こす可能性があります。

◯（３）この患者の標準体重は49.5kgであり、エネルギー制限等もないため25~30kcal/kg/日とすると
（25~30kcal/kg/日）×49.5kg＝1238〜1485kcal
であり、1300kcal/日は適しています。

◯（４）半消化態栄養剤の投与速度は20~30ml/時とします。

◯（５）半固形栄養剤を用いると胃からの逆流防止が期待できます。また、この患者は消化吸収能が十分あるため、半固形栄養剤を用いてよいと考えられます。

正解は「栄養剤投与時は、仰臥位とする。」です。

正答は（２）

１．（正）

誤嚥性肺炎を繰り返している事から、嚥下機能検査を行う事は適切であると思われます。

２．（誤）

栄養剤投与時の姿勢は、90度座位が良いとされています。

座位がとれない場合は、ギャッチアップ30度が良いとされています。

３．（正）

基礎疾患等がない場合、高齢者の目標エネルギー量は25～30kcal/kg標準体重/日であるとされています。

上記から目標エネルギー量は1237.5～1485 kcal/日である事が求められます。

よって、目標エネルギー量は、1,300kcal/日とする事は適切であると思われます。

４．（正）

経腸栄養開始時は注入速度を 20～30mL/時で開始する事が望ましいと言われています。

よって、半消化態栄養剤の投与速度は、25mL/時とする事は適切であると思われます。

５．（正）

半固形栄養剤を用いる事で、胃からの逆流を防ぐ事が期待できる為適切であると思われます。