管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問127

CKD（慢性腎臓病）食事療法の、ステージ１～５、血液透析、腹膜透析、それぞれ各ステージの値を復習しましょう！

本設問の対象者はeGFR 37mL／分であるため、ステージ3b(GFR30~44)です。

ステージ3bの食事療法はそれぞれ、以下の通りになります。

・エネルギー…25~35kcal/kgBW/日

・タンパク質…0.6~0.8g/kgBW/日

・カリウム…≦2000mg/日

・食塩…3g以上6g未満

以上より、本設問では選択肢（3）が正解であると言えます。

・エネルギー…25~35 × 50 = 1250~1750kcal/日

・タンパク質…0.6~0.8 × 50 = 30~40g/日

・カリウム…≦2000㎎/日

解答は【3】です。

eGFR 37 mL/分/1.73 m²なので、CKDステージによる食事療法基準のステージ「3b」に当てはまります。

　　エネルギー　：　25-35（kcal/kg標準体重/日）

　　たんぱく質　：　0.6-0.8（g/kg標準体重/日）

　　食塩　　　　：　3以上6未満（g/日）

　　カリウム　　：　2,000以下（mg/日）

標準体重50kgであると、それぞれ

　　エネルギー　：　1,250-1750 kcal

　　たんぱく質　：　30-40 g

　　カリウム　　：　2000mg以下

１．×

エネルギー量、カリウム量ともに少なすぎます。

２．×

エネルギー量は少なく、たんぱく質量は多いです。

３．〇

最も適切です。

４．×

たんぱく質量、カリウム量が多いです。

５．×

エネルギー量、たんぱく質量、カリウム量すべてが多いです。

慢性腎臓病（CKD）患者の目標栄養量についての問題です。

患者のｅGFRは、37ｍＬ／分／1.73ｍ^２なので、慢性腎臓病の食事療法ではステージ３ｂです。

ｅGFRは、推算糸球体濾過量のことです。

【目標栄養量の組み合わせ】

エネルギー量：25～35（ｋcal／標準体重／日）

1,250～1,750（ｋcal／日）

たんぱく質：0.8（ｇ／標準体重／日）

40（ｇ／日）

カリウム：2,000（mg／日）

【答えの探し方】

カリウムやたんぱく質に注目すると答えを見つけやすくなります。

eGFR 37mL／分／1.73m^{2より、慢性腎臓病（CKD）のステージ3bにあてはまります。}

^{＜ステージ3bの食事療法＞}

・エネルギー⇒25~35（kcal/kg標準体重/日）

・たんぱく質⇒0.6~0.8（g/kg標準体重/日）

・カリウム⇒≦2000（mg/日）

標準体重50kgなので...

・エネルギー⇒1250~1750kcal/日

・たんぱく質⇒30~40g/日

・カリウム⇒≦2000mg/日